УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Чапайкина Е.П.                                                     Дело № 33-3215/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                     13 августа 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Казаковой М.В.,

судей Чурбановой Е.В., Герасимовой Е.Н.,

с участием прокурора Федечко Ф.И.

при секретаре Воронковой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 15 апреля 2019 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 24 июня 2019 года, по которому постановлено:

 

Уточненные исковые требования прокурора Мелекесского района Ульяновской области  в интересах Сальяновой Натальи Владимировны удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Сальянову Наталью Владимировну лекарственными препаратами «***», «***», «***», «***» по рецептам от 06.11.2018 года серия\номер ***, от 10.01.2019 года серия\номер ***, от 20.02.2019 года серия\номер ***.

 

Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Мелекесского района Ульяновской области, действуя в интересах Сальяновой Н.В., обратился в суд с иском, уточненным в ходе рассмотрения дела, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница № 172 Федерального медико-биологического агентства» о признании бездействия незаконным, понуждении к обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование своих требований указал, что Сальянова Н.В., *** года рождения, является инвалидом *** группы по общему заболеванию, состоит на учете в психоневрологическом диспансере ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России с диагнозом «***». По рекомендации врача-*** Сальянова Н.В. постоянно принимает жизненно важные лекарственные препараты: «***» 200 мг. – 1 упаковка на 2 месяца, «***» 20 мг. – 1 упаковка в месяц, «***» 3 мг. – 2 упаковки в месяц, «***» 6 мг. – 2 упаковки в месяц.

При неоднократном обращении в аптеку № 134\135, аптечный пункт № 14 (231) АО «Ульяновскфармация», расположенные на территории города Димитровграда, в выдаче указанных лекарственных препаратов по рецептам врача Сальяновой Н.В. отказано по причине их отсутствия. Указанные медицинские препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, 2019 год, утвержденный распоряжениями Правительства РФ от 23.10.2017 №2323-р, от 10.12.2018 №2738-р.

Просил признать бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России, выразившееся в необеспечении Сальяновой Н.В. лекарственными препаратами, незаконным и обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России обеспечить Сальянову Н.В. лекарственными препаратами «***», «***», «***», «***» в соответствии с медицинскими показаниями и рецептами от 06.11.2018 г. серия\номер ***, от 19.11.2018 г. серия\номер ***, от 10.01.2019 г. серия\номер *** 7319\1 4707, 7319\1 4705,  7319\1 4706!%, от 20.02.2019 г. серия\номер ***.

 

Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял вышеуказанное решение.

 

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области  просит отменить решение суда. В обоснование жалобы указывает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012  № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания, только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственными препаратами, следовательно, обеспечение истицы спорными лекарственными препаратами должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Полагает, что не обеспечение Сальяновой Н.В. лекарственными препаратами по рецептам, указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.  Кроме того, выписанные врачом рецепты имеют определенный срок действия, по истечению которого Министерство не может выдавать лекарственные препараты. При этом медицинские показания истицы могут изменяться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами. Ссылается на отсутствие возможности обеспечить истицу спорными лекарствами по причине завершения 2018 финансового года. Указывает на отсутствие у врача обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты впрок.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Мелекесского района Ульяновской области просит оставить решение суда без изменения, жалобу – без удовлетворения.   

Дело рассмотрено в отсутствии сторон, извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является  соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Сальянова Н.В., *** года рождения, является инвалидом *** группы по общему заболеванию, состоит на учете в *** диспансере ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России с диагнозом «***» и нуждается в постоянном применении лекарственных препаратов: «***», «***», «***», «***».

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют  право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В связи с имеющимся у Сальяновой Н.В. заболеванием  ей  лечащим врачом были выписаны рецепты: 06.11.2018 серия\номер *** на получение препарата «***» 200 мг. № 60; 06.11.2018 серия\номер *** на получение препарата «***» 1 мг. №50; 10.01.2019  серия\номер *** *** на получение препарата «***» 20 мг. № 30; 10.01.2019 серия\номер *** на получение препарата «***» 200 мг. № 60; 10.01.2019  серия\номер *** на получение препарата «***» 2 мг. № 50; 10.01.2019  серия\номер *** на получение препарата «***» 1 мг. №50; 20.02.2019 серия\номер *** на получение препарата «***» 1 мг. №50; 20.02.2019  серия\номер *** *** на получение препарата «***» 200 мг. № 60.

Указанными выше медицинскими препаратами Сальянова Н.В. не была обеспечена из-за их отсутствия в аптечной сети. Доказательств наличия в аптечной сети указанных лекарственных препаратов в период действия выданных рецептов суду не представлено.

Данный факт  ответчик не оспаривал и доказательств обратного суду  не предоставил.

Исходя из вышеизложенного, а также принимая во внимание, что  Сальянова Н.В.  имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по назначению врача, суд правомерно возложил на  Министерство здравоохранения Ульяновской области  обязанность по обеспечению истицы  лекарственными препаратами по назначению врача: «***», «***», «***», «***» по рецептам от 06.11.2018 года серия\номер ***, от 10.01.2019 года серия\номер *** ***, от 20.02.2019 года серия\номер ***

Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов, выписке льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство не может отвечать за необеспечение  Сальяновой Н.В. необходимыми ей лекарственными препаратами, тем более, что Министерство обязанность по закупке препаратов: «***», «***», «***», «***» выполнило, невыдача же указанных  препаратов истице произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не состоятельными.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что   Министерство здравоохранения Ульяновской области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Доказательств  того, что Министерство выполнило данную обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено доказательств и того, что   невыдача  Сальяновой Н.В. бесплатно лекарственных препаратов по льготным рецептам от 06.11.2018, 10.01.2019 и 20.02.2019 произошла по вине АО «УльяновскФармация».

Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена лекарственными препаратами только в количестве, назначенном лечащим врачом и выдача лекарственных препаратов впрок ничем не предусмотрена.

Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика обеспечить истицу лекарственными препаратами только по выписанным врачом рецептам, и не обеспеченным аптечным учреждением,  т.е. не более того. А учитывая то, что  истица постоянно нуждается в приеме указанных  препаратов, соответственно оснований полагать, что она будет обеспечена ими сверх установленной нормы, не имеется.

Не является юридически значимым и не ставит под сомнение правильность принятого судом решения довод апелляционной жалобы в части того, что финансовый 2018 год закончился и обеспечить истицу по  рецепту  датированному 2018 годом, т.е. за прошедший год у ответчика не имеется возможности, поскольку это не освобождает ответчика от обязательств по обеспечению льготной категории граждан бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.         Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ч.1 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 15 апреля 2019 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 24 июня 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: