УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Тудиярова С.В.
Дело № 33-2309/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
18 июня 2019
года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Казаковой М.В.,
судей Фоминой В.А., Чурбановой Е.В.
при секретаре Абросимовой А.В.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 18 февраля
2019 года, по которому постановлено:
Уточненные исковые требования прокурора г.Димитровграда
Ульяновской области в интересах П*** Е*** А*** удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить П*** Е*** А***, *** года рождения, медицинским изделием *** в
соответствии с рецептами серии 7318I1 №1000186261, 7318I1 №1000192349, 7318I1 №1000198581.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор г.Димитровграда обратился в суд с иском в интересах
П*** Е.А., *** года рождения, уточненным в ходе судебного разбирательства к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному
бюджетному учреждению здравоохранения «Клиническая больница № 172 Федерального
медико-биологического агентства» об обязании обеспечить лечение инвалида
лекарственными средствами.
В обоснование иска указал, что П*** Е.А. является
ребенком-инвалидом, ей выставлен диагноз «***». Ребенок находится на ***, в
связи с чем необходимо осуществлять регулярный самоконтроль *** не менее 7-9
раз в сутки.
19.10.2018, 20.11.2018, 18.12.2018 лечащим врачом ФГБУЗ КБ №
172 ФМБА России П*** Е.А. были выписаны рецепты соответственно серии 7318I1 №1000186261, 7318I1 №1000192349, 7318I1 №1000198581 для получения
медицинских изделий «***» (по 2 упаковки) и рецепт от 22.10.2018 на медицинское
изделие *** «***».
При обращении матери ребенка в аптечные учреждения ОАО
«УльяновскФармация», расположенные на территории г.Димитровграда,
осуществляющие льготный отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского
назначения, в выдаче медицинских изделий было отказано по причине их отсутствия
на складе. Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по
обеспечению истца бесплатно жизненно необходимыми медицинскими изделиями
свидетельствует о существенном нарушении прав инвалида на бесплатную
медицинскую помощь и является незаконным.
С учетом уточнения иска просил обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить П*** Е.А., *** года рождения,
медицинскими изделиями *** в соответствии с назначением врача по рецептам от
19.10.2018, 20.11.2018, 18.12.2018 серии 7318I1 №1000186261, 7318I1 №1000192349, 7318I1 №1000198581.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в
соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от
20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»
назначение и выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим
врачом, исходя из тяжести и характера заболевания. Рекомендации консультантов
реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением оказания
экстренной медицинской помощи. Автор жалобы также ссылается на постановление
Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве
здравоохранения Ульяновской области», согласно которому вопросы по назначению,
выписке льготных рецептов, а также по отпуску лекарственных препаратов и
медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства. Полагает, что
необеспечение П*** Е.А. медицинскими изделиями *** возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое не исполнило свои обязательства по условиям
контракта. Считает, что обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными
препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом
количестве, и не может быть назначено по судебному решению. Кроме того,
отмечает, что медицинские показания могут измениться, и П*** Е.А. возможно,
будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными
препаратами. Просит учесть, что медицинские изделия, лекарственные препараты
имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Также указывает, что увеличить
дозировку и выписывать лекарства и медицинские изделия впрок федеральный закон
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.
Дополняет, что Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение
медицинскими изделиями П*** Е.А., в связи с завершением финансового года.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно
жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, П***
Е.А. является ребенком-инвалидом, ей установлен диагноз «***», в связи с чем
имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств
федерального бюджета.
Лечащим врачом П*** Е.А. были выписаны льготные рецепты от
19.10.2018, 20.11.2018, 18.12.2018 серии 7318I1 №1000186261, 7318I1 №1000192349, 7318I1 №1000198581 на изделия медицинского назначения ***.
Однако, П*** Е.А. не была обеспечена медицинскими изделиями
по названным льготным рецептам в связи с их отсутствием в аптечной сети.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
П*** Е.А. медицинскими изделиями, суд правильно пришел к выводу о том, что
невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению
истца бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки
формирования таких перечней.
В
соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в котором поименован –
сахарный диабет.
При разрешении спора суд правильно исходил из того, что
обязанность по организации обеспечения П*** Е.А. бесплатно на период амбулаторного
лечения медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения
Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства здравоохранения Ульяновской области
о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком,
несостоятельны.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что вопросы по
назначению лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, выписке
льготных рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских
изделий не входят в компетенцию Министерства здравоохранения Ульяновской
области, соответственно Министерство не может отвечать за П*** Е.А.
необходимыми ей изделиями медицинского назначения, тем более, что Министерство
обязанность по закупке данных медицинских изделий выполнило, невыдача же данных
изделий истице произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием
в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных,
профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения,
вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных
учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»
утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области в
том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями
бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к
группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение
граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной
услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от
17.07.1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи",
лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями,
а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только
заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной
сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача П*** Е.А. бесплатно изделий медицинского
назначения по льготным рецептам произошла по вине АО «УльяновскФармация».
Не состоятельны и не влекут отмену судебного решения доводы
апелляционной жалобы в части того, что истица может быть обеспечена изделиями
медицинского назначения только в количестве, назначенном лечащим врачом и
выдача данных изделий впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя исковые требования, обязал ответчика
обеспечить истицу изделиями медицинского назначения только по выписанным врачом
рецептам, т.е. не более того. Учитывая то, что истица постоянно нуждается в
применении указанных медицинских изделий для определения уровня сахара в крови
сверх установленной нормы, не имеется.
Не является юридически значимым и не ставит под сомнение
правильность принятого судом решения довод апелляционной жалобы в части того,
что финансовый 2018 год закончился, и обеспечить истицу по рецептам за
прошедший год у ответчика не имеется возможности.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Димитровградского городского суда Ульяновской
области от 18 февраля 2019 года, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
