УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Елистратов А.М. Дело № 33-2235/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
4 июня 2019 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Герасимовой Е.Н.,
судей Чурбановой
Е.В., Казаковой М.В.
с участием прокурора
Федечко Ф.И.
при секретаре
Абросимовой А.В.
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города
Ульяновска от 20 февраля 2019 года, по которому постановлено:
исковые требования прокурора Ленинского
района г.Ульяновска, действующего в интересах Чибиревой Нелли
Александровны к Министерству
здравоохранения Ульяновской области удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области обеспечить Чибиреву Нелли Александровну
изделиями медицинского назначения: и*** 30G-31G 8мм №100!% (0,2 упаковки) по
рецепту от 15.10.2018г. серии ***, а также т*** (1 упаковка) по рецепту от
15.10.2018г. серии ***.
Решение суда
обратить к немедленному исполнению.
Заслушав доклад
судьи Чурбановой Е.В., пояснения прокурора Федечко Ф.И., возражавшего против доводов жалобы,
полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Ленинского района г.Ульяновска,
действуя в интересах Чибиревой Н.А., обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области
(далее – Министерство) о возложении обязанности обеспечить изделиями
медицинского назначения.
Требования
обоснованы тем, что Чибирева Н.А. является инвалидом, страдает хроническим
заболеванием. Из-за отсутствия изделий медицинского назначения, выдаваемых по
льготным рецептам, в аптеках АО
«УльяновскФормация» истица не имела возможности получить указанные изделия на
основании выписанных лечащим врачом рецептов.
В силу ст. 37
Конституции Российской Федерации, ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. ст.
6.2. 6.5. Федерального закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи», ответчик обязан был обеспечить истицу изделиями
медицинского назначения. Свою обязанность ответчик не исполнил.
Прокурор просил возложить на Министерство
здравоохранения Ульяновской области обязанность по обеспечению Чибиревой Н.А.
изделиями медицинского назначения: и*** 30G-31G 8мм №100!% по рецепту от
15.10.2018 серии *** т***»!% по рецепту от 15.10.2018 серии ***
Рассмотрев исковые требования по
существу, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области не соглашается с
решением суда, просит его отменить, принять по делу новое решение.
В обоснование жалобы
указывает, что Министерством закупались указанные в иске медицинские
изделия согласно соответствующему
государственному контракту.
Обращает внимание,
что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение
лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением оказания экстренной медицинской помощи. Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов
в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя
из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты
являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским
изделием.
Считает, что
необеспечение истицы изделиями медицинского назначения возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.
Поясняет, что
обеспечение лекарственными препаратами, а также изделиями медицинского
назначения производится только на
основании выписанных рецептов лечащим врачом, не может быть назначено по
решению суда.
Указывает на наличие
срока действия рецептов, по истечению которых Министерство не вправе выдавать
лекарственные препараты, медицинские изделия.
Ссылаются на
отсутствие возможности обеспечить истицу необходимыми изделиями медицинского
назначения по причине завершения 2018
финансового года.
Дело рассмотрено в
отсутствие сторон, извещены о месте и
времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В
соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно
жалобы, представления.
Согласно ч. 1 ст. 3
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4
названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том
числе является соблюдение прав граждан в
сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность
органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи.
Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено,
что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения
определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела
следует, что Чибирева Н.А., *** года
рождения, состоит на диспансерном учете и
наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №1 им.С.М. Кирова» с диагнозом:
***.
На основании п. 8 ч. 1 ст.
6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий,
указанных в статье 6.1
настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие
социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь,
предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами, изделиями
медицинского назначения по рецептам врача (п. 6.2).
Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно ст. 13
Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам
осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством
субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ
бесплатной государственной помощи.
В соответствии с ч. 3 ст. 80
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не
подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских
услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским
показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В связи с имеющимся
у Чибиревой Н.А. заболеванием лечащим врачом были выданы рецепты на получение
изделий медицинского назначения: и***
30G-31G 8мм №100!% (20 штук или 0,2 упаковки по рецепту от 15.10.2018г. серии ***
а также т*** (50 штук или 1 упаковка по рецепту от 15.10.2018г. серии ***).
Из-за отсутствия
изделий медицинского назначения в аптеках АО «УльяновскФормация» истица не
имела возможности получить указанные изделия на основании выписанных лечащим
врачом рецептов.
Данный факт ответчиком не оспаривался и доказательств
обратного суду не предоставил.
Исходя из
вышеизложенного, а также принимая во внимание, что Чибирева Н.А. имеет право на бесплатное
обеспечение изделиями медицинского назначения по назначению врача, суд
правомерно возложил на Министерство
здравоохранения Ульяновской области
обязанность по обеспечению истицы издеиями медицинского назначения: и***
(20 штук или 0,2 упаковки по рецепту от 15.10.2018г. серии 731825 №27987); т***
(50 штук или 1 упаковка по рецепту от 15.10.2018г. серии 731825 №27985).
Доводы апелляционной
жалобы в части того, что вопросы по назначению лекарственных препаратов,
изделий медицинского назначения выписке льготных рецептов, а также отпуску
лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию
Министерства здравоохранения Ульяновской области, соответственно Министерство
не может отвечать за необеспечение
Чибиревой Н.А. необходимыми ей изделиями медицинского назначения, тем
более, что Министерство обязанность по закупке и*** и т*** выполнило, невыдача
же данных изделий истице произошла по вине АО «УльяновскФармация», являются не
состоятельными.
Пунктом 4
Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890
предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях
независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и
диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в
обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Постановлением
Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П «О Министерстве
здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве
здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской
области в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;
организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ
"О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для
медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, на
ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной
категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и
путем проведения контрольных мероприятий.
Доказательств того, что Министерство выполнило данную
обязанность в полном объеме суду не представлено, как не представлено
доказательств и того, что невыдача
Чибиревой Н.А. бесплатно изделий медицинского назначения по льготным рецептам произошла по вине АО
«УльяновскФармация».
Не состоятельны и не
влекут отмену судебного решения доводы апелляционной жалобы в части того, что
истица может быть обеспечена изделиями медицинского назначения только в количестве, назначенном
лечащим врачом и выдача данных изделий
впрок ничем не предусмотрена.
Суд, удовлетворяя
исковые требования обязал ответчика обеспечить истицу изделиями медицинского
назначения только по выписанным врачом рецептам, т.е. не более того. А учитывая
то, что истица постоянно нуждается в
приеме и***, соответственно оснований полагать, что она будет обеспечена и*** и
т*** для определения уровня сахара в крови!%
сверх установленной нормы, не имеется.
Не является
юридически значимым и не ставит под сомнение правильность принятого судом
решения довод апелляционной жалобы в части того, что финансовый 2018 год
закончился и обеспечить истицу по
рецептам от 15.10.2018, т.е. за
прошедший год у ответчика не имеется возможности.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является
правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Ленинского районного суда города
Ульяновска от 20 февраля 2019 года оставить без изменения, а апелляционную
жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
