УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Петрова И.И.
Дело № 33-1937/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
23
апреля 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Герасимовой Е.Н.
при секретаре Воронковой И.А.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 16 января 2019 года, по
которому постановлено:
Исковые
требования прокурора Ленинского района г.Ульяновска, в интересах Аладина
Владимира Николаевича, удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Аладина Владимира Николаевича лекарственным препаратом «***»
по выписанным рецептам врача от 22.10.2018 и от 26.11.2018,
лекарственным препаратом «***» по выписанным рецептам лечащего врача от
22.10.2018 и от 26.11.2018, лекарственным препаратом «***» по выписанным
рецептам лечащего врача от 22.10.2018 и от 26.11.2018, лекарственным препаратом
«***» по выписанному рецепту лечащего врача от 22.10.2018, изделием
медицинского назначения *** по выписанному рецепту лечащего врача от
24.10.2018.
Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., мнение прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор
Ленинского района г.Ульяновска, действуя в интересах Аладина В.Н., обратился в
суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании
обеспечить лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам
лечащего врача.
В
обоснование иска указал, что Аладин В.Н. является
инвалидом *** группы, по медицинским показаниям
нуждается в употреблении ряда лекарственных препаратов, на которые ему лечащим
врачом были выписаны рецепты, а именно: лекарственный препарат «***»
- рецепт лечащего врача от 26.11.2018, лекарственный препарат «***»
- рецепты врача от 03.10.2018, от 22.10.2018 и от 26.11.2018,
лекарственный препарат «***» - рецепты лечащего врача от 04.10.2018, от
22.10.2018 и от 26.11.2018, лекарственный препарат «***» - рецепты лечащего
врача от 22.10.2018 и от 26.11.2018, лекарственный препарат «***» - рецепт
лечащего врача от 22.10.2018, изделие медицинского назначения *** - рецепт
лечащего врача от 24.10.2018. Однако, до настоящего
времени данные рецепты не обеспечены аптечным учреждением.
Просил
обязать обеспечить Аладина В.Н. лекарственным препаратом «***» по выписанному
рецепту лечащего врача от 26.11.2018, лекарственным препаратом «***»
по выписанным рецептам врача от 03.10.2018, от 22.10.2018 и от
26.11.2018, лекарственным препаратом «***» по выписанным рецептам лечащего
врача от 04.10.2018, от 22.10.2018 и от 26.11.2018, лекарственным препаратом «***»
по выписанным рецептам лечащего врача от 22.10.2018 и от 26.11.2018,
лекарственным препаратом «***» по выписанному рецепту лечащего врача от
22.10.2018, изделием медицинского назначения *** по выписанному рецепту
лечащего врача от 24.10.2018.
В ходе рассмотрения дела истец
отказался от части иска в связи с частичным обеспечением его лекарственными
препаратами по заявленным рецептам: на лекарственный препарат «***» по выписанному
рецепту лечащего врача от 26.11.2018, лекарственный препарат «***»
по выписанному рецепту врача от 03.10.2018, лекарственный
препарат «***» по выписанному рецепту лечащего врача от 04.10.2018.
Рассмотрев данный спор, суд принял вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство не соглашается с
решением суда, просит его отменить, принять по делу новый судебный акт. В
обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных
препаратов, производится только лечащим врачом исходя из тяжести и характера
заболевания. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи.
Отмечает, что за назначение, дозировку препарата, несет ответственность лечащий
врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. Поясняет, что
согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы дальнейшее
обеспечение Аладина В.Н. лекарственным препаратом *** Министерством
осуществляется. По мнению автора жалобы, необеспечение Аладина В.Н.
медицинскими изделиями - *** и лекарственными препаратами, по рецептам
указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое
нарушило условия контракта.
Также ссылается на постановление Правительства Ульяновской
области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской
области» в соответствии, с которым вопросы по назначению, выписке льготных
рецептов, а также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не
входят в компетенцию Министерства. Обращает внимание, что Министерство не имеет
возможности выдать спорные лекарственные препараты по причине истечения срока
годности рецептов, указанных в исковом заявлении.
Дополняет, что обеспечение медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Кроме того, указывает, что при рассмотрении искового заявления судом
не выяснялся вопрос о нуждаемости пациента в данных лекарственных препаратах и
медицинских изделиях в настоящее время. При этом нуждаемость пациента в лекарственных
препаратах и медицинских изделиях документально не подтверждена.
Полагает, что медицинские показания Аладина В.Н. могут
измениться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями.
Также обращает внимание, на то,
что увеличить дозировку и выписывать лекарства впрок Федеральный закон от
21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Просит учесть, что
по данному требованию Министерство не имеет возможности профинансировать
обеспечение указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Аладина В.Н. в связи с завершением 2018 финансового года.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ленинского района
города Ульяновска просит оставить решение суда без изменения, а жалобу
ответчика - без удовлетворения.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из
материалов дела, Аладин В.Н. является инвалидом *** группы, ему установлены
диагнозы «***», «***», в связи с чем имеет право на льготы в части
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.
Лечащим
врачом Аладину В.Н. были выписаны льготные рецепты от 26.11.2018 на лекарственный препарат «***», от
03.10.2018, от 22.10.2018 и от 26.11.2018 на лекарственный
препарат «***», от
04.10.2018, от 22.10.2018 и от 26.11.2018 на лекарственный препарат «***», от
22.10.2018 и от 26.11.2018 на лекарственный препарат «***», от 22.10.2018 на
лекарственный препарат «***», от 24.10.2018 на изделие медицинского назначения
«***».
Однако, Аладин В.Н. был обеспечен
лишь лекарственным препаратом «***» по рецепту от 26.11.2018, лекарственным
препаратом «***» по рецепту от 03.10.2018
и лекарственным препаратом «***» по рецепту от 04.10.2018.
Определением суда от 16.01.2019
производство по делу в части требований об обязании обеспечения лекарственными
препаратами по указанным рецептам прекращено в связи с отказом Аладина В.Н. от
иска в этой части.
Остальными лекарственными
препаратами по названным льготным рецептам истец обеспечен не был в связи с их
отсутствием в аптечной сети.
Удовлетворяя заявленные прокурором
требования о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области
обязанности по обеспечению Аладина В.Н. лекарственными препаратами, суд
правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на
него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении
прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции
Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств
соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1
Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в
виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона
в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,
медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации
утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских
изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в котором поименован –
сахарный диабет.
При разрешении спора суд правильно
исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Аладина В.Н.
бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской
области.
Судебная коллегия соглашается с
выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства
здравоохранения Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство
является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства
Ульяновской области от 20 июня 2016 года №14/275-П утверждено Положение о
Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области (далее – Положение), которое действовало на момент разрешения спора.
Согласно п. 1.1 Положения, которое
действовало на момент рассмотрения спора, Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом
государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на
территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны
здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной
семейной политики и демографической политики Российской Федерации.
Министерство является
правопреемником Министерства здравоохранения Ульяновской области, Главного
управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области по
всем правам и обязанностям в пределах установленных полномочий (п. 1.2
Положения).
Как указано в п. 2.2.1 Положения,
в сфере управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие
полномочия: разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на
утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития
здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в
санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;
разрабатывает, вносит на
утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную
программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную
программу обязательного медицинского страхования;
реализует мероприятия по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля
1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Из приведенных правовых положений
следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности
по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение
лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых
относится Аладин В.Н.
Довод ответчика о том, что
Министерством заключен соответствующий государственный контракт на закупку
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для отдельных
категорий граждан, не может быть принят во внимание, так как ненадлежащее
исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на получение
социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, в том
числе на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания
жизнедеятельности.
Несостоятельными являются и доводы
жалобы об отсутствии оснований для обеспечения истца спорными лекарственными
препаратами в виду возможного изменения медицинских показаний, а также
истечения срока годности рецепта, поскольку из материалов дела следует, что
медикаментозная терапия назначена истцу в связи с наличием заболевания «***».
Обстоятельства дела исследованы
судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам
дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом
правильно.
В силу изложенного решение суда
является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 16 января 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
