УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Карабанов А.С.
Дело № 33-1904/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 23 апреля
2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой В.А.,
при секретаре Воронковой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 25 января 2019
года, по которому постановлено:
исковые требования прокурора Чердаклинского района
Ульяновской области удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области
обеспечить Войнатовскую Марию Павловну следующими лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями:
- *** в количестве
0,2 упаковки по рецепту от 19.06.2018 серия ***;
- *** в количестве
0,3 упаковки по рецепту от 16.07.2018 серия ***;
- *** в количестве
0,8 упаковки по рецепту от 24.08.2018 серия ***;
- *** в количестве
1,2 упаковки по рецепту от 28.09.2018 серия ***;
- *** в количестве
0,2 упаковки по рецепту от 28.09.2018 серия ***;
- *** в количестве
1,2 упаковки по рецепту от 25.10.2018 серия ***;
- *** в количестве
0,2 упаковки по рецепту от 25.10.2018 серия ***.
В остальной части
исковых требований отказать.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., прокурора Федечко
Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Чердаклинского района Ульяновской области, действуя
в интересах Войнатовской М.П., обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области (ранее - Министерство здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области, далее - Министерство) о
возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами. В обоснование
иска указал, что Войнатовская М.П., *** года рождения, является инвалидом ***
группы, наблюдается в ГУЗ «Чердаклинская РБ» с диагнозом: ***. Войнатовской
М.П. врачом ГУЗ «Чердаклинская РБ» была произведена выписка льготных рецептов:
19.06.2018 на *** 0,2 упаковки;
16.07.2018 - *** 0,3 упаковки; 24.08.2018 - на *** 0,8 упаковки; 28.09.2018 -
на *** 1,2 упаковки; 28.09.2018 - иглы *** 0,2 упаковки; 25.10.2018 - на ***
1,2 упаковки; 25.10.2018 - *** 0,2 упаковки; 26.11.2018 - *** 0,8 упаковки. Указанными
препаратами и медицинскими изделиями Войнатовская М.П. до настоящего времени не
обеспечена. Прокурор просил обязать Министерство обеспечить Войнатовскую М.П.
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по необеспеченным льготным
рецептам, а именно *** 0,2 упаковки по
рецепту от 19.06.2018 №73187611820; *** 0,3 упаковки по рецепту от 16.07.2018 №
***; *** 0,8 упаковки по рецепту от 24.08.2018 № ***; *** 1,2 упаковки по
рецепту от 28.09.2018 №***; *** 0,2 упаковки по рецепту от 28.09.2018 № ***; ***
1,2 упаковки по рецепту от 25.10.2018 № ***; *** 0,2 упаковки по рецепту от
25.10.2018 №***; *** 0,8 упаковки по рецепту от 26.11.2018 № *** в соответствии
с медицинскими показаниями.
Суд привлек к участию в деле в
качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно
предмета спора, ГУЗ «Чердаклинская районная больница» и, рассмотрев исковые
требования по существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство не соглашается с
решением суда, просит его отменить, принять по делу новый судебный акт. В
обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов,
производится только лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.
Отмечает, что за назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий
врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для
обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. По мнению
автора жалобы, необеспечение Войнатовской М.П. медицинскими изделиями - *** по
выписанным льготным рецептам, указанным в исковом заявлении, и лекарственным
препаратом - ***, по рецептам указанным в исковом заявлении, возникло по вине
АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия государственного контракта.
Ссылаясь на постановление Правительства Ульяновской области от 16.11.2018
№25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области», просит учесть,
что вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а также отпуску
лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию
Министерства. Обращает внимание, что Министерство не имеет возможности выдать
спорные лекарственные препараты по причине истечения срока годности рецептов.
Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным
рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может
быть назначено по судебному решению. Кроме того, медицинские показания
Войнатовской М.П. могут измениться, и она, возможно, будет обеспечиваться
другими лекарственными препаратами, медицинскими изделиями. Просит учесть, что
Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение данными
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями Войнатовскую М.П. в связи с
завершением 2018 финансового года.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела,
Войнатовская М.П. является инвалидом *** группы, страдает заболеванием ***, в
связи с которым нуждается в приеме лекарственных препаратов и изделиях
медицинского назначения.
Лечащим врачом Войнатовской М.П. были выписаны льготные
рецепты на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения:
19.06.2018 на *** 0,2 упаковки;
16.07.2018 – на *** 0,3 упаковки; 24.08.2018 - на *** 0,8 упаковки; 28.09.2018
- на *** 1,2 упаковки; 28.09.2018 – на *** 0,2 упаковки; 25.10.2018 - на ***
1,2 упаковки; 25.10.2018 – на *** 0,2 упаковки; 26.11.2018 - на *** 0,8
упаковки.
Однако Войнатовская М.П. указанными лекарственными
препаратами и изделиями медицинского назначения по названным льготным рецептам
обеспечена не была в связи с их отсутствием в аптечной сети.
Удовлетворяя частично заявленные прокурором требования о
возложении на Министерство обязанности по обеспечению Войнатовской М.П.
лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, суд правильно
пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него
обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении
прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу
статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В
соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно
ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа
категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг
включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи
необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам
на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские
изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов.
Правительство
Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского
применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного
питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии
с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.
Согласно приложению № 1 диабет относится к категории
заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для
лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Вопреки доводам жалобы, при разрешении спора суд правильно
исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Войнатовской М.П.
бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и
изделиями медицинского назначения лежит на Министерстве здравоохранения
Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства о том, что в данном споре
Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства
Ульяновской области от 20 июня 2016 года №14/275-П утверждено действовавшее на
момент возникновения спорных правоотношений Положение о Министерстве
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее –
Положение).
Согласно п. 1.1 названного Положения Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является
исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим
в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере
охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения,
государственной семейной политики и демографической политики Российской
Федерации.
Министерство является правопреемником Министерства
здравоохранения Ульяновской области, Главного управления труда, занятости и
социального благополучия Ульяновской области по всем правам и обязанностям в пределах
установленных полномочий (п. 1.2 Положения).
Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления
здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает
в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний,
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения
Ульяновской области;
разрабатывает, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного
медицинского страхования;
реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
В
соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области,
утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №
25/565-П, вступившим в силу с 01.01.2019, на которое содержится ссылка в
жалобе, Министерство здравоохранения Ульяновской области является
исполнительным органом государственной власти Ульяновской области,
осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в
сфере охраны здоровья (п. 1.1).
Согласно
разделу 2 Положения от 16.11.2018 Министерство в сфере управления
здравоохранением:
реализует
мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными
продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой
лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» (пункт 20);
организует
обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами
лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,
утверждаемый Правительством Российской Федерации (пункт 21);
организовывает
обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на
получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения
социальной услуги, предусмотренной пунктом 1
части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 48);
Из приведенных правовых положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей
реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами
определенных групп населения, к числу которых относится Войнатовская М.П.
При этом
оспариваемым судебным решением на Министерство возложена обязанность обеспечить
истца лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по
конкретным рецептам врача.
Довод
ответчика о том, что Министерством заключен соответствующий государственный
контракт на закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения
для отдельных категорий граждан, не может быть принят во внимание, так как
ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на
получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации,
в том числе на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания
жизнедеятельности.
Утверждения
Министерства о невозможности обеспечения рецептов, срок годности которых истек,
основанием к отмене судебного решения служить не могут, поскольку нуждаемость
Войнатовской М.П. в спорных лекарственных препаратах и изделиях медицинского
назначения носит постоянный характер.
Доводы
Министерства об отсутствии возможности обеспечить Войнатовскую М.П.
лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам 2018
года в связи с окончанием 2018 финансового года, не могут быть приняты во
внимание, так как в связи с рассмотрением спора у Министерства возникла
обязанность по исполнению судебного решения, которое в силу ч. 2 ст. 13
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является обязательным
для всех без исключения органов государственной власти, органов местного
самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций
и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 25 января 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
