УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Анципович Т.В.                                                         Дело № 33-629/2019

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е  О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

г. Ульяновск                                                                         19 февраля 2019 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

 

председательствующего Полуэктовой С.К.,

судей Трифоновой Т.П., Смирновой Ю.В.,

при секретаре Расторгуевой Е.В.

 

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» на решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 17 октября 2018 года, с учетом определения об исправлении описок от 24 декабря 2018 года, по которому постановлено:

 

Исковые требования К*** *** ***  удовлетворить.

Обязать Государственное учреждением здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» снять К*** ***, *** года рождения, зарегистрированного по адресу: ***,  с  диспансерного учета (наблюдения).

 

Заслушав доклад судьи Трифоновой Т.П., пояснения представителя ГУЗ «УОКНБ» Абдулловой З.Г., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, судебная  коллегия

 

установила:

 

К*** С.Е. обратился в суд с иском к ГУЗ «Ульяновская  областная клиническая   наркологическая больница» о признании  незаконным отказа в снятии с его  с диспансерного  учета, возложении обязанности снять его с диспансерного учета.

В обоснование иска указал, что он  состоит на диспансерном наблюдении с 12.01.2012 с диагнозом «***». В период с 12.01.2012 по декабрь 2013 года истец, находясь на диспансерном наблюдении, проходил периодические осмотры в ГУЗ «УОКНБ». По результатам наблюдения, а также с учетом предоставленной им справки - характеристики от участкового инспектора, решением врачебной комиссии ГУЗ УОКНБ» в составе трех человек от 21.12.2013 К*** С.Е. был допущен к управлению транспортными средствами категории «В».

15.01.2018 в Засвияжский районный суд г.Ульяновска поступило административное исковое заявление прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах неопределенного круга лиц к К*** С.Е. о прекращении права управления транспортным средством в связи с наличием у него заболевания, являющегося противопоказанием к управлению транспортным средством. ГУЗ «УОКНБ» было привлечено к участию в деле в качестве третьего лица. Решением Засвияжского районного суда г.Ульяновска от 02.03.2018 исковые требования прокурора были удовлетворены.  Апелляционным определением Ульяновского областного суда от 21.06.2018 решение суда первой инстанции отменено, по делу принято новое решение, которым в удовлетворении административного искового заявления прокурора отказано. Отменяя решение районного суда, суд апелляционной инстанции исходил из законности выданной К*** С.Е. комиссией ГУЗ «УОКНБ» справки от 21.12.2013 о допуске его к управлению транспортными средствами категории «В». Выдача указанной справки подтверждает отсутствие у него заболевания и наличие стойкой ремиссии.

В июле 2018 года К*** С.Е. обратился в ГУЗ «УОКНБ» с заявлением о снятии его с диспансерного учета. 11.07.2018 ответчик отказал ему в удовлетворении заявления. В обоснование отказа в прекращении диспансерного наблюдения указаны доводы, правовая оценка которым была дана в апелляционном определении Ульяновского областного суда от 21.06.2018.

В связи  этим истец просил признать незаконным отказ ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» в снятии его с диспансерного учета,  обязать ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» снять его с диспансерного учета в связи с наличием стойкой ремиссии.

В ходе рассмотрения дела  К***  С.Е. отказался от исковых требований о признании  незаконным отказа ГУЗ «УОКНБ»  в снятии его  с диспансерного  учета. В связи с  этим определением суда от 17.10.2018 производство по делу в этой части исковых требований было  прекращено. 

В ходе рассмотрения дела К*** С.Е. уточнил  исковые требования - просил суд    обязать ГУЗ «УОКНБ» произвести снятие его  с диспансерного учета в связи с наличием стойкой ремиссии.

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе ГУЗ «УОКНБ» просит об отмене  решения суда. Указывает на то, что данный спор подлежал рассмотрению в порядке, предусмотренном КАС  РФ.  Не соглашается с выводами судебно-психиатрической экспертизы, проведенной ГКУЗ УОКПБ им. В.А. Копосова, поскольку решение вопроса о прекращении диспансерного наблюдения по причине стойкой ремиссии является исключительной компетенцией врачебной комиссии. Стойкую ремиссию нельзя подтвердить сведениями ИЦ УМВД России по Ульяновской области, отсутствием штрафов, длительным водительским стажем и показаниями соседей.

Кроме этого, считает необходимым критически отнестись к справке, подписанной врачами ГУЗ «УОКНБ» ***, *** и ***, поскольку членом врачебной комиссии является только ***.

В судебное заседание не явился К*** С.Е., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела.

Судебная коллегия определила рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

Согласно ч. 5 ст. 46 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст.26 Закона РФ №3138-1 от 02.07.1992 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Согласно ст. 27 указанного Закона решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями»,  диспансерному учету в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом устанавливается срок диспансерного учета - 3 года.

В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально. Исключение составляют наркологические больные, поступившие на стационарное лечение впервые в жизни: для больных хроническим алкоголизмом срок лечения не менее 45 дней, для больных наркоманиями и токсикоманиями - не менее 60 дней.

В соответствии с разделом 2 Инструкции снятие с диспансерного учета производится в случае  стойкой ремиссии (выздоровление).

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Из медицинской карты амбулаторного наркологического больного К***   С.Е. следует,  что после прохождения в период с 13.12.2011 по 05.01.2012 стационарного лечения в ГУЗ «УОКНД,  12.01.2012  он  был поставлен на диспансерный учет с диагнозом «***».

В период с 12.01.2012 по июль 2014 года К***  С.Е., находясь на диспансерном наблюдении,  проходил периодические осмотры в ГУЗ «УОКНБ», о чем имеются соответствующие отметки в его медицинской карте. 

03.07.2014  в медицинской карте    имеется запись врача нарколога  ремиссия 1 год и 6 месяцев.

По результатам его наблюдения, а также с учетом результатов анализов и представленной К*** С.Е. справки-характеристики от участкового инспектора от декабря 2013 года  решением врачебной комиссии ГУЗ «УОКНБ» в составе 3-х человек от 21.12.2013 К*** С.Е. был допущен к управлению транспортными средствами категории «В».

Решением Засвияжского районного суда от 02.03.2018 было прекращено  право управления транспортным средством  К***   С.Е.,  возникшее на основании водительского удостоверения серии *** №***, выданного 25.03.2014  УГИБДД УМВД России по Ульяновской области.

Апелляционным определением  Ульяновского областного суда от 21.06.2018 решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 02.03.2018 отменено; по делу принято новое решение, которым в удовлетворении административного иска прокурора Засвияжского района города Ульяновска в интересах неопределенного круга лиц к Кузьмичеву  С.Е. о прекращении права управления транспортным средством, возникшего у него на основании водительского удостоверения серия *** от 25.03.2014, отказано.  Судебная коллегия Ульяновского областного суда пришла к выводу о том, что  выдача ГУЗ «УОКНД К***   С.Е. справки от 21.12.2013 подтверждает наличие у него стойкой ремиссии, в связи с чем оснований для прекращения права К*** С.Е. на управление транспортными средствами не имелось, поскольку  на момент выдачи К*** С.Е. в 2014 году водительского удостоверения медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами у него выявлено не было.

В июле 2018 г.  К***  С.Е. обратился  в ГУЗ  «УОКНБ»  с заявлением о снятии   его с диспансерного учета.

11.07.2018     ГУЗ «УОКНБ»  приняло решение  (исх№623 от 11.07.2018) об отказе в снятии К*** С.Е. с диспансерного наблюдения, указав на отсутствие оснований   для   прекращения  диспансерного  наблюдения  и снятия его с учета.

В рамках рассмотрения настоящего иска судом была назначена амбулаторная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, которая была проведена ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница».

Согласно заключению судебно-психиатрической экспертизы, проведенной комиссией врачей с участием врача-психиатра-нарколога  № 2796 от 26.09.2018,  К***  С.Е. страдает синдромом зависимости к алкоголю, средняя стадия, в периоде стойкой более трёх лет ремиссии (Хронический алкоголизм, 2 стадия) F10.202, о чём свидетельствует длительное употребление алкоголя, высокая толерантность к алкоголю, сформировавшаяся психическая и физическая зависимость, факт прохождения стационарного лечения в ГУЗ УОКНБ. За стойкую ремиссию указывает отсутствие сведений по ИЦ УВД, отсутствие данных в медицинской карте амбулаторного наркологического больного о повторных обращениях за стационарным лечением, кодированием, длительный водительский стаж, отсутствие штрафов по линии ГИБДД, данных о доставлении на медицинское освидетельствование в состоянии алкогольного опьянения, критического отношения к заболеванию и отказ от употребления алкоголя. В материалах  дела имеется справка для предоставления в ГИБДД с печатью учреждения и за подписями врачей ***., ***., и заведующего поликлиникой ***  При таких обстоятельствах эксперты пришли к выводу о наличии оснований для снятия К*** С.Е. с «Д» наблюдения у нарколога ГУЗ «УОКНБ» по причине ремиссии алкоголизма. 

Оснований сомневаться в заключении экспертизы у суда не имелось. Эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо лонного заключения.  Экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов.

Довод о подложности справки от 21.12.2013 не может быть принят во внимание. Данная справка была предметом исследования в рамках рассмотрения иска прокурора к К*** С.Е. о прекращении права управления транспортным средствами. Возражений относительно действительности указанной справки в рамках указанного дела представитель ГУЗ «УОКНБ» *** не заявлял.

Кроме того, указывая на подложность указанной справки в рамках настоящего дела, ГУЗ «УОКНБ» каких-либо мер дисциплинарного воздействия к лицам, подписавшим указанную справку,  не применило.

Учитывая вышеприведенные обстоятельства, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии оснований   для снятия   К***   С.Е. с диспансерного наблюдения (учета) по причине ремиссии   алкоголизма.

Оснований для рассмотрения дела по КАС РФ, не имелось, поскольку в соответствии со ст. 1 КАС РФ ГУЗ «УОКНБ» не  относится к субъектам, чьи действия подлежат оспариванию в порядке, предусмотренном КАС РФ.

Доводы обеих сторон были предметом исследования суда первой инстанции, всем им дана верная правовая оценка. Нарушений норм действующего законодательства не допущено. При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда не имеется.

Руководствуясь статьями ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А :

 

решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 17 октября 2018 года, с учетом определения об исправлении описок от 24 декабря 2018 года, оставить без изменения, а апелляционную жалобу ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: