УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Вериялова Н.В.
Дело № 33-4894/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
6 ноября 2018 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Фоминой В.А., Рыбалко В.И.,
при секретаре Абросимовой А.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области на решение Ленинского районного суда города
Ульяновска от 8 августа 2018 года, по которому постановлено:
Исковые требования прокурора Железнодорожного района
г.Ульяновска в интересах Спиридоновой
Любови Михайловны к Министерству
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности
обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.
Возложить на Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области обязанность обеспечить Спиридонову
Любовь Михайловну *** в общем количестве 20 штук по
рецепту от 02.08.2017 серии 731715 №21011;
- *** в
количестве одной упаковки по рецепту от 08.12.2017 серии 731715 №34358;
-
лекарственным препаратом *** в общем количестве 3 упаковки по рецептам от
12.02.2018 серии 731815 №4126, 04.09.2017 серии 73715 №24298, 02.08.2017 серии
731715 №21015;
-
лекарственным препаратом *** в общем количестве 2 упаковки по рецептам от
08.12.2017 серии 731715 №34356, 09.11.2017 серии 731715 № 31136.
Заслушав доклад судьи Фёдоровой Л.Г., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение законным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Железнодорожного района г.Ульяновска в интересах
Спиридоновой Л.М. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения, семьи
и социального благополучия
Ульяновской области об
обеспечении лекарственными
препаратами.
Иск мотивирован тем, что проверкой установлено, что по медицинским показаниям Спиридоновой Л.М. были
выписаны рецепты: 02.08.2017 на получение *** в общем количестве 20 штук,
08.12.2017 выписан рецепт на получение *** в количестве одной упаковки, 12.02.2018, 04.09.2017, 02.08.2017 выписаны
рецепты на получение препарата *** в общем количестве 3 упаковки, 08.12.2017, 09.11.2017 выписаны рецепты на
получение лекарственного препарата *** в общем количестве 2 упаковки. До
настоящего времени Спиридонова Л.М. медицинскими изделиями и лекарственными
препаратами по указанным рецептам не обеспечена, что негативно влияет на ее
здоровье и самочувствие.
Просил суд обязать
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области обеспечить Спиридонову Л.М.: *** в общем количестве 20 штук по
рецепту от 02.08.2017; *** в количестве одной упаковки по рецепту от
08.12.2017; лекарственным препаратом *** в общем количестве 3 упаковки по
рецептам от 12.02.2018, 04.09.2017, 02.08.2017; лекарственным препаратом *** в
общем количестве 2 упаковки по рецептам от 08.12.2017, 09.11.2017.
Определением суда к участию в деле в
качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно
предмета спора, были привлечены АО «УльяновскФармация», ГУЗ Городская больница
№3, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
по Ульяновской области.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда,
просит его отменить, вынести по делу новый судебный акт.
Обращает внимание, что в соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи.
Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных
препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №
1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных
препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,
порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется
лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные
лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным
препаратом, медицинским изделием.
Считает, что необеспечение истца спорными лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями по рецептам, указанным в исковом
заявлении, возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия
контракта.
Поясняет, что обеспечение лекарственными препаратами и
медицинскими изделиями производится только на основании выписанных рецептов
лечащим врачом, которые имеют срок годности, по истечению которого Министерство
не вправе выдать истцу спорное лекарство.
Считает, что обеспечение лекарственными препаратами по
льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не
может быть назначено по судебному решению.
Кроме того считает, что медицинские показания истицы могут
измениться, и она, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами.
Полагает, что увеличить дозировку и выписывать лекарства
впрок федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача
не обязывает.
Более того дополняет, что по требованию в части обеспечения
по льготным рецептам 2017 года Министерство не имеет возможности
профинансировать обеспечение данным лекарственным препаратом и медицинскими
изделиями Спиридонову Л.М. в связи с завершением 2017 финансового года.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Как установлено судом и
следует из материалов дела, Спиридонова Л.М., *** года рождения, состоит на
диспансерном учете в ГУЗ Городская больница №3 с диагнозом: ***, имеет право на
льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и
регионального бюджета, нуждается в приеме лекарственных препаратов - ***
и изделиях
медицинского назначения: ***.
2
августа 2017 года Спиридоновой Л.М. был выписан рецепт на получение *** в общем
количестве 20 штук, 8 декабря 2017 года выписан рецепт на получение *** в
количестве одной упаковки, 12 февраля 2018 года, 4 сентября 2017 года, 2
августа 2017 года выписаны рецепты на получение препарата *** в общем
количестве 3 упаковки, 8 декабря 2017
года, 9 ноября 2017 года выписаны рецепты на получение лекарственного препарата
*** в общем количестве 2 упаковки.
Указанными лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями по названным выше рецептам истица обеспечена не была.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
на Министерство обязанности по обеспечению Спиридоновой Л.М. лекарственными
препаратами и изделиями медицинского
назначения, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством
возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о
существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от
21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение
и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по
обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Постановлением Правительства Российской Федерации от
01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и
перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет
включен в перечень социально значимых заболеваний.
Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
В указанный перечень включено заболевание ***, при котором
все лекарственные средства, в том числе инсулиновые *** типа «***», «***» 1 и
2, *** к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.
Стандартом медицинской помощи больным с ***, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 11.12.2007 №748 утвержден перечень изделий медицинского
назначения, в который входит тест определения ***.
Удовлетворяя исковые требования прокурора, суд правильно
исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Спиридоновой Л.М.
бесплатно на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и
средствами медицинского назначения лежит на Министерстве здравоохранения, семьи
и социального благополучия Ульяновской области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Довод апелляционной жалобы относительно того, что вопрос о
назначении лекарственных препаратов может решаться только лечащим врачом, а не
судом, поводом для отмены решения суда также служить не может, поскольку в
данном случае судом решался вопрос о ненадлежащем исполнении ответчиком
возложенных на него законом обязанностей, а не о нуждаемости истца в тех или
иных лекарственных препаратах. При этом на Министерство возложена обязанность
обеспечить Спиридонову Л.М. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
по конкретным рецептам врача.
Утверждения Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области о том, что в данном споре
Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства Ульяновской области от 20 июня
2016 года №14/275-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения, семьи
и социального благополучия Ульяновской области (далее – Положение).
Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным
органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на
территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны
здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной
семейной политики и демографической политики Российской Федерации.
Министерство является правопреемником Министерства
здравоохранения Ульяновской области, Главного управления труда, занятости и
социального благополучия Ульяновской области по всем правам и обязанностям в
пределах установленных полномочий (п. 1.2 Положения).
Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления
здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает
в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний,
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения
Ульяновской области;
разрабатывает, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного
медицинского страхования;
реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и
учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения».
Из приведенных правовых положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей
реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами
определенных групп населения, к числу которых относится Спиридонова Л.М.
Довод ответчика о том, что Министерством заключен
соответствующий государственный контракт на закупку лекарственных препаратов
для отдельных категорий граждан, не может быть принят во внимание, поскольку
ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на
получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации,
в том числе на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания
жизнедеятельности.
Утверждения Министерства о невозможности обеспечения
рецепта, срок годности которого истек, основанием к отмене судебного решения
служить не могут, поскольку нуждаемость Спиридоновой Л.М. в спорных
лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения носит постоянный
характер.
Доводы Министерства об отсутствии возможности обеспечить
Спиридонову Л.М. лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями в связи с окончанием 2017 финансового года, не
могут быть приняты во внимание, так как в связи с рассмотрением спора у
Министерства возникла обязанность по исполнению судебного решения, которое в
силу ч. 2 ст. 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации
является обязательным для всех без исключения органов государственной власти,
органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц,
граждан, организаций и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории
Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 8 августа 2018 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
