УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Сергеева О.Н.                                                             Дело № 33-3804/2018

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                           11 сентября 2018 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Фёдоровой Л.Г.,

судей Герасимовой Е.Н., Рыбалко В.И.,

при секретаре Курановой Ю.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области на решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 11 мая 2018 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 5 июля 2018 года, по которому постановлено:

 

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах Алиева Руслана Расимовича  удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие  Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия  Ульяновской области, выразившееся в необеспечении Алиева Руслана Расимовича  по льготным рецептам от 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017  г., 27.11.2017 г.   ***  в количестве 250 штук.

Обязать  Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить Алиева Руслана Расимовича  *** по льготным  рецептам от  25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017  г., 27.11.2017 г.  

В требованиях прокурора Засвияжского района г. Ульяновска , действующего в интересах Алиева Руслана Расимовича о признании незаконным отказа  ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке льготных рецептов Алиеву Руслану Расимовичу   на *** с января 2017 г. по февраль 2018 г. в количестве 298 штук и  о возложении на ГУЗ «ЦК МСЧ»  обязанности  выписывать  льготные рецепты на  *** в количестве 60 штук ежемесячно  отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фёдоровой Л.Г., пояснения прокурора Федечко Ф.И.,  возражавшего против доводов жалобы, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах Алиева Р.Р.  обратился в суд с иском, уточнённым в ходе судебного разбирательства, к  Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» (далее по тексту – ГУЗ «ЦК МСЧ»)   о признании действий незаконными,  о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий, указав в обоснование своих требований, что Алиев Р.Р.  наблюдается в поликлинике  ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом ***, в соответствии с законодательством должен  обеспечиваться *** в количестве 730 штук на 365 дней (2 штуки в день). При этом, рецепты на указанное изделие медицинского назначения, выписанные 25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017 на 250 ***, аптечным учреждением обеспечены не были.

По уточненным требованиям прокурор просил признать незаконным отказ ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке Алиеву Р.Р. льготных рецептов на ****** с января 2017 года по февраль 2018 года в количестве 298 штук; обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» ежемесячно выписывать Алиеву Р.Р. льготные рецепты на *** в необходимом объеме и в соответствии с диагнозом; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия  Ульяновской области, выразившееся в необеспечении Алиева Р.Р.  *** по рецептам  25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017 в количестве 250 штук; обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия  Ульяновской области обеспечить Алиева Р.Р.  *** по рецептам  25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017 в количестве 250 штук.

 

Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить в части признания бездействия Министерства незаконным, выразившегося в не обеспечении Алиева Р.Р. по льготным рецептам от 25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017 *** в количестве 250 штук; возложении обязанности на Министерство обеспечить Алиева Р.Р*** по льготным рецептам от 25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017, вынести по делу новый судебный акт. 

В обоснование жалобы указывает, что Министерством закупались спорные медицинские изделия согласно соответствующему государственному контракту.

Обращает внимание, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. 

Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием.

Считает, что необеспечение истца спорными медицинскими изделиями по рецептам, указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.

Поясняет, что обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями производится только на основании выписанных рецептов лечащим врачом, которые имеют срок годности, по истечению которого Министерство не вправе выдать истцу спорные медицинские изделия.

Отмечает, что обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами производится на основании выписанных рецептов и не может быть назначено по судебному решению. 

Указывает на наличие срока годности лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, в соответствии с чем они не подлежат запасам впрок. 

Кроме того считает, что медицинские показания истца могут измениться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными препаратами.

Ссылаются на отсутствие возможности обеспечить истца изделиями медицинского назначения по рецептам, выписанным в 2017 году, по причине завершения 2017 финансового года.

 

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Засвияжского района города Ульяновска просит оставить решение суда без изменения, жалобу – без удовлетворения.

 

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.

 

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

 

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный перечень включено заболевание ***, при котором все лекарственные средства, в том числе *** шприцы типа «Н***», «П***» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Стандартом медицинской помощи больным с ***, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 №748 утвержден перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест определения глюкозы крови к ***, *** для введения *** и инъекционные иглы к ***.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

 

Как следует из материалов дела, Алиев Р.Р., *** года рождения, наблюдается в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: ***.

В связи с назначениями врача-*** истец нуждается в обеспечении *** 50 штук в месяц.

25.04.2017, 27.06.2017, 18.08.2017, 27.11.2017 Алиеву Р.Р. лечащим врачом выписаны рецепты на получение бесплатно ***, однако Алиеву Р.Р. не предоставлены вышеуказанные медицинские изделия по рецептам врача.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанности по обеспечению Алиева Р.Р. медицинскими изделиями, суд правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Алиева Р.Р. бесплатно на период лечения медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Довод апелляционной жалобы относительно того, что вопрос о назначении лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения может решаться только лечащим врачом, а не судом, поводом для отмены решения суда  служить не может, поскольку в данном случае судом решался вопрос о ненадлежащем исполнении ответчиком возложенных на него законом обязанностей, а не о нуждаемости истца в тех или иных лекарственных препаратах и медицинских изделиях. При этом на Министерство возложена обязанность обеспечить Алиева Р.Р. медицинскими изделиями по выписанным лечащим врачом рецептам.

Утверждения Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о том, что в данном споре Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 20 июня 2016 года №14/275-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Министерство является правопреемником Министерства здравоохранения Ульяновской области, Главного управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области по всем правам и обязанностям в пределах установленных полномочий (п. 1.2 Положения).

Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых относится Алиев А.А.

Нуждаемость истца в указанных медицинских изделиях подтверждается выданными ему врачом рецептами.

Довод жалобы относительно того, что сроки действия рецептов истекли, не может служить основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества изделий медицинского назначения, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.

В силу изложенного решение суда является правильным, отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

 

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 11 мая 2018 года, с учётом определения того же суда об исправлении описки от 5 июля 2018 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: