УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Давыдова Т.Н. Дело № 33-3389/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
14 августа 2018 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Калашниковой Е.В.,
при секретаре Воронковой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области на решение Ленинского районного суда г.
Ульяновска от 12 апреля 2018 года, с учётом определения того же суда от 13 июня
2018 года об исправлении описки, по которому постановлено:
исковые
требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах
Даудовой Расими Умяровны удовлетворить
частично.
Признать
незаконным бездействие общества с ограниченной ответственностью «Проекты в
сфере здравоохранения», выразившееся в невыписывании Даудовой Расиме Умяровне в
период с января 2017 года по февраль 2018 года рецептов на лекарственный препарат
*** каждые 28 дней, а также в невыписывании рецептов на лекарственный препарат ***
в марте, апреле, мае, октябре, ноябре, декабре 2017 ггода, январе, феврале 2018
года.
Обязать общество
с ограниченной ответственностью «Проекты в сфере здравоохранения» выписать
Даудовой Расиме Умяровне льготные рецепты на лекарственный препарат *** 400 мг
№ 20 за март, апрель, май, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года, февраль 2018 года,
исходя из дозировки по 1 таблетке 2 раза в день.
Признать
незаконным несвоевременное обеспечение Министерством здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области Даудовой Расими Умяровны
лекарственным препаратом ***.
Обязать общество
с ограниченной ответственностью «Проекты в сфере здравоохранения» выписать в
2018 году Даудовой Расиме Умяровне льготные рецепты на лекарственный препарат ***
в соответствии с назначениями федерального государственного бюджетного
учреждения «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» и государственного
учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер».
Обязать
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области обеспечивать в 2018 году Даудову Расимю Умяровну лекарственным
препаратом *** в соответствии с назначениями федерального государственного
бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина»
и государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический
диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней.
Взыскать с
Министерства здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской
области в пользу Даудовой Расими Умяровны денежные средства в
размере 25 542 руб. 43 коп.
Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области обязанности обеспечивать в 2018 году Даудову
Расимю Умяровну лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями федерального
государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр
имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения «Областной
клинический онкологический диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней
обратить к немедленному исполнению.
В удовлетворении остальной части исковых требований –
отказать.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Засвияжского района г. Ульяновска в интересах
Даудовой Р.У. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной
ответственностью (далее – ООО) «Проекты в сфере здравоохранения», Министерству
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее –
Министерство) о признании бездействия незаконным, возложении обязанности
выписывать рецепты на лекарственные препараты и обеспечивать последними,
взыскании денежных средств. В обоснование иска указал, что Даудова Р.У.
наблюдается амбулаторно в ООО «Проекты в сфере здравоохранения» в связи с ***
заболеванием. Согласно назначениям врачей-*** государственного учреждения
здравоохранения (далее – ГУЗ) «Областной клинический онкологический диспансер»,
а также федерального государственного бюджетного учреждения
«Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» (далее – ФГБУ «НМИЦ
онкологии Н.Н. Блохина») истец нуждается в постоянном применении
лекарственных препаратов: ***, 30 мг № 1, каждые 28 дней в 2017-2018 годах,
постоянно, длительно; *** 400 мг (1 флакон) в/м либо в/в кап на 400,0 - 5%
глюкозы 5 введений, затем по 1 таб. 2 раза в день длительно. Однако, бесплатные
рецепты на *** лечащим врачом ООО «Проекты в сфере здравоохранения» в течение
2017 года - истекшем периоде 2018 года выписывались не каждые 28 дней. На ***
льготные рецепты в марте, апреле, мае, июне, июле, октябре, ноябре, декабре
2017 года январе, феврале, марте 2018 года
не выписывались. Кроме того, рецепты на ***, предъявленные истцом в
аптечную организацию, обеспечивались несвоевременно либо не обслуживались вовсе
ввиду отсутствия лекарственного препарата. Рецепт на ***, предъявленный в
аптеку 30 августа 2017 года был обслужен только 15 сентября 2017 года, от 19
сентября 2017 года – 12 октября 2017 года, рецепты от 16 октября и 18 декабря 2017
года обслужены не были. В связи с изложенным истец была вынуждена на свои
личные средства 30 ноября 2017 года приобрести жизненно необходимое ей
лекарственное средство ***, а 25 января 20187 года - лекарственный препарат ***.
Просил признать незаконным бездействие ООО «Проекты в сфере
здравоохранения», выразившееся в невыписывании Даудовой Р.У. в 2017
году - истекшем периоде 2018 года рецептов на лекарственный препарат *** каждые
28 дней, а также в невыписывании рецептов на лекарственный препарат *** в
марте, апреле, мае, июне, июле, октябре, ноябре, декабре 2017 года, январе,
феврале 2018 года; обязать ООО «Проекты в сфере здравоохранения» выписать
Даудовой Р.У. льготные рецепты на лекарственный препарат *** за март, апрель,
май, июнь, июль, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года, январь, февраль 2018 года
в количестве 600 таблеток; признать незаконным несвоевременное обеспечение
Министерством Даудовой Р.У. лекарственным препаратом ***; обязать
ООО «Проекты в сфере здравоохранения» выписывать в 2018 году Даудовой Р.У.
льготные рецепты на лекарственный препарат *** в соответствии с назначениями
ФГБУ «НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина» и ГУЗ «Областной клинический онкологический
диспансер» - каждые 28 дней; обязать Министерство обеспечивать в 2018 году
Даудову Р.У. лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями ФГБУ
«НМИЦ онкологии Н.Н. Блохина» и ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»
по рецептам лечащего врача каждые 28 дней; взыскать с Министерства в пользу
Даудовой Р.У. в счет возмещения расходов, затраченных на приобретение
лекарственные препаратов денежные средства в сумме 25 542 руб. 43
коп.
Суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, АО
«УльяновскФармация», ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», ГУЗ
«Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача
России В.А. Егорова» и, рассмотрев исковые требования по
существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда в
части удовлетворения исковых требований о признании бездействия ООО «Проекты в
сфере здравоохранения» незаконным, возложении на ООО «Проекты в сфере
здравоохранения» обязанности выписать Даудовой Р.У. льготные рецепты на
лекарственный препарат *** за прошедший период, а на лекарственный препарат ***
в 2018 году в соответствии с назначениями ФГБУЗ «Российский онкологический
научный центр имени Н.Н. Блохина» и ГУЗ «Областной клинический онкологический
диспансер»; возложении на Министерство обязанности в 2018 году обеспечивать
Даудову Р.У. лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями ФГБУЗ
«Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» и ГУЗ «Областной
клинический онкологический диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней.
Просит решение суда в указанной части отменить. В обоснование жалобы указывает,
что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом
Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием. Полагает, что увеличить
дозировку и выписывать лекарства впрок федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее
законодательство лечащего врача не обязывает. Кроме того, считает, что
медицинские показания истца могут измениться, и он, возможно, будет
обеспечиваться другими лекарственными препаратами.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Засвияжского
района г.Ульяновска и Даудова Р.У. просят оставить решение суда без изменения,
жалобу – без удовлетворения.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В силу
статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В
соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно
ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа
категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг
включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи
необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам
на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские
изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов.
Правительство
Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского
применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного
питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии
с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
Постановлением
Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
В
утвержденный Перечень включены, в том числе инвалиды первой и второй группы;
онкологические заболевания, лица, страдающие которыми подлежат обеспечению
бесплатно всеми лекарственными препаратами.
Как
установлено судом и следует из материалов дела, Даудова Р.У., *** года рождения, является инвалидом *** группы, в связи
с *** заболеванием наблюдается амбулаторно в ООО «Проекты в сфере
здравоохранения».
Согласно назначениям врачей ГУЗ «Областной клинический онкологический
диспансер», а также ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н.
Блохина» истцу показано применение лекарственных препаратов: *** в дозе 30 мг, 1 раз в 28 дней в 2017 –
2018 годах, постоянно, длительно; *** 400 мг (1 флакон) в/м либо в/в кап на
400,0 - 5% *** 5 введений, затем по 1 таб. 2 раза в день.
Однако, бесплатные рецепты на *** лечащим врачом ООО
«Проекты в сфере здравоохранения» в течение 2017 года, с января по февраль 2018
года выписывались истцу не каждые 28 дней.
Так, судом установлено, что рецепты на ***
выписывались истцу 02, 30 августа, 19 сентября, 16 октября, 20 ноября, 18
декабря 2017 года, 09 января, 06 и 26 февраля 2018 года, на *** льготные рецепты
в марте, апреле, мае, октябре, ноябре, декабре 2017 года, январе, феврале 2018
года не выписывались.
Рецепты на ***, предъявленные истцом в аптечную
организацию обеспечивались несвоевременно либо не обслуживались вовсе ввиду
отсутствия лекарственного препарата.
Рецепт на ***, предъявленный в аптеку 30 августа
2017 года был обслужен только 15 сентября 2017 года, от 19 сентября 2017 года –
12 октября 2017 года, рецепты от 16 октября, 18 декабря 2017 года, 09 января, 06 февраля 2018 года обслужены не
были.
В июне и июле 2017 года рецепты на препараты *** и ***
были выписаны истцу ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова».
Полагая, что ответчиками нарушены права Даудовой
Р.У., прокурор обратился в суд с настоящим иском.
Частично удовлетворяя заявленные прокурором требования о
возложении на ООО «Проекты в сфере здравоохранения» обязанности выписать
Даудовой Р.У, льготные рецепты на лекарственный препарат *** за прошедший
период, на лекарственный препарат *** – в 2018 году в соответствии с
назначениями ФГБУЗ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина»
и ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»; возложении на
Министерство обязанности в 2018 году обеспечивать Даудову Р.У. лекарственным
препаратом *** в соответствии с назначениями ФГБУЗ «Российский онкологический
научный центр имени Н.Н. Блохина» и ГУЗ «Областной клинический онкологический
диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней, суд первой инстанции
исходил из того, ответчиками были нарушены права истца на бесплатное
обеспечение лекарственными препаратами.
Однако
суд не учел, что Согласно с п.2 Порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом
Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их
учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них
полномочий лечащего врача (далее – Порядок от 20 декабря 2012 года №1175н).
Согласно
п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям
граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004
года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий
медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические
учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое
учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по
установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем
лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов,
назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).
В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных
средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005
года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями
(организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных
средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11
Инструкции и приложении №
1 к Инструкции.
Следовательно, действующими нормативными
правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов
лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств
бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании
рецепта, выданного при обращении гражданина в лечебно-профилактическое
учреждение лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого
больному лекарственного препарата (изделий медицинского назначения).
Возможность
оформления рецептов за прошедшее время приведенными выше положениями
законодательства, устанавливающими порядок
обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами (изделиями
медицинского назначения) за счет средств бюджета, не предусмотрена.
Таким образом, доводы апелляционной жалобы в части
возложения на ООО «Проекты в сфере здравоохранения» выписать Даудовой Р.У.
рецепты на лекарственные препараты за истекший период являются по своей сути
обоснованными.
Возлагая на
ООО «Проекты в сфере здравоохранения» обязанность выписывать Даудовой Р.У. в
2018 году рецепты на лекарственный препарат *** в соответствии с назначениями
федерального государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический
научный центр имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения
«Областной клинический онкологический диспансер», суд первой инстанции не учел
приведенные выше положения существующего порядка о том, что выписывание
лекарственных препаратов производится врачом лечебного учреждения по
результатам осмотра пациента.
Из
медицинских документов Даудовой Р.У. следует, что явка истца в лечебное
учреждение для очередного введения препарата *** через 28 дней назначается
каждый раз с результатами анализов.
При таких
обстоятельствах возложение на ООО «Проекты в сфере здравоохранения» обязанности
выписывать Даудовой Р.У. в 2018 году рецепты на лекарственный препарат *** без
оценки состояния здоровья пациента нельзя признать правильным.
Решение
суда в части возложения на Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области обязанности обеспечивать в 2018 году Даудову
Р.У. лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями федерального
государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр
имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения «Областной
клинический онкологический диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней
без указания конкретных рецептов врача не основано на нормах действующего
законодательства, устанавливающих порядок
обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами, в связи с чем не
может быть признано законным и обоснованным.
Поскольку суд установил факт невыписывания Даудовой Р.У. ООО «Проекты в
сфере здравоохранения» льготных рецептов в 2017 году и в истекшем периоде 2018
года на лекарственные препараты *** и ***, судебная коллегия соглашается с выводом
суда о незаконном бездействии ООО «Проекты в сфере здравоохранения».
С учетом
изложенного, в соответствии с ч. 1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации решение суда подлежит отмене в части возложения на
общество с ограниченной ответственностью «Проекты в сфере здравоохранения»
обязанности выписать Даудовой Р.У. льготные рецепты на лекарственный препарат ***
400 мг № 20 за март, апрель, май, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года, февраль
2018 года, исходя из дозировки по 1 таблетке 2 раза в день, в 2018 году -
льготные рецепты на лекарственный препарат *** в соответствии с назначениями
федерального государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический
научный центр имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения
«Областной клинический онкологический диспансер»; на Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обязанности обеспечивать в 2018 году Даудову Расимю Умяровну лекарственным
препаратом *** в соответствии с назначениями федерального государственного
бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина»
и государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический
диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней; в данной части по делу
надлежит принять новое решение об отказе в иске.
В остальной
части решение суда является законным и обоснованным, отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда г. Ульяновска от 12 апреля 2018 года, с учётом
определения того же суда от 13 июня 2018 года об исправлении описки отменить в
части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Проекты в сфере
здравоохранения» обязанности выписать Даудовой Расиме Умяровне льготные рецепты
на лекарственный препарат *** 400 мг № 20 за март, апрель, май, октябрь,
ноябрь, декабрь 2017 года, февраль 2018 года, исходя из дозировки по 1 таблетке
2 раза в день, в 2018 году - льготные рецепты на лекарственный препарат *** в
соответствии с назначениями федерального государственного бюджетного учреждения
«Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» и государственного
учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер»; на
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области обязанности обеспечивать в 2018 году Даудову Расимю Умяровну
лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями федерального
государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр
имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения «Областной
клинический онкологический диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28
дней.
Принять в
указанной части новое решение.
В
удовлетворении исковых требований прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в
интересах Даудовой Расими Умяровны к обществу с ограниченной ответственностью
«Проекты в сфере здравоохранения» в части возложения обязанности выписать
Даудовой Расиме Умяровне льготные рецепты на лекарственный препарат *** за
март, апрель, май, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 года, январь, февраль 2018 года
в количестве 600 таблеток, в 2018 году - льготные рецепты на лекарственный
препарат *** в соответствии с назначениями федерального государственного
бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр имени Н.Н.
Блохина» и государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический
онкологический диспансер» каждые 28 дней; а также к Министерству
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обязанности
в части возложения обязанности обеспечивать в 2018 году Даудову Расимю Умяровну
лекарственным препаратом *** в соответствии с назначениями федерального
государственного бюджетного учреждения «Российский онкологический научный центр
имени Н.Н. Блохина» и государственного учреждения здравоохранения «Областной
клинический онкологический диспансер» по рецептам лечащего врача каждые 28 дней
отказать.
В
остальной части решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
