УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Иванова С.Ю.                                                   Дело № 33-1298/2018

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                  3 апреля 2018 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Герасимовой Е.Н., Чурбановой Е.В.,

при секретаре Туктаровой Н.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия                 Ульяновской области на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска                 от 1 декабря 2017 года, по которому постановлено:

 

иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4» выписать   Ясыревой Марии Николаевне бесплатные рецепты на изделия  медицинского назначения за период с января по сентябрь 2017 года: *** в количестве 90 штук, *** в количестве 135 штук, за период с января по март и с май                       по сентябрь  2017 года – *** в количестве 800 грамм.

В остальной части иска и в иске к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области отказать.

 

Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах Ясыревой М.Н. к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Министерство), государственному учреждению здравоохранения (далее – ГУЗ) «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения, бесплатно обеспечить изделиями медицинского назначения. В обоснование иска указал, что Ясырева М.Н., *** года рождения, является инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом: ***, ***, в связи с чем имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения. В связи с применением *** Ясырева М.Н. нуждается в постоянном обеспечении *** (100 грамм в месяц), *** (10 шт. в месяц), ***. Однако в 2017 году ***, *** Ясырева М.Н. обеспечена не была. Рецепт на *** был выписан и обеспечен лишь единожды – 19 апреля 2017 года. Таким образом, с января по сентябрь 2017 года Ясырева М.Н. не была обеспечена *** в количестве 90 шт., *** в количестве 135 шт., *** в количестве 800 грамм. Просил суд обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать Ясыревой М.Н. бесплатные рецепты за период с января по сентябрь 2017 года на изделия медицинского назначения: *** в количестве 90 шт., *** в количестве 135 шт., за период с января по март и с мая по сентябрь 2017 года на *** в количестве 800 грамм, обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить Ясыреву М.Н. изделиями медицинского назначения: ***, ***, *** в соответствии с назначениями врачей, решение обратить к немедленному исполнению.

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд постановил приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить в части возложения на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанности выписать Ясыревой М.Н. бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения за период с января по сентябрь 2017 года: *** в количестве 90 штук, *** в количестве 135 штук, за период с января по март и с май по сентябрь 2017 года – *** в количестве 800 грамм и принять новое решение. Указывает, что по исковым требованиям прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах Ясыревой М.Н. к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» об обеспечении изделиями медицинского назначения 15 сентября 2017 года Ленинским районным судом г. Ульяновска уже было вынесено решение; в удовлетворении исковых требований отказано. Данное обстоятельство в силу ст.134 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации являлось основанием для отказа в принятии к производству настоящего иска прокурора в интересах Ясыревой М.Н. Обращает внимание, что Министерством закупался ***, медицинские изделия - *** по соответствующим государственным контрактам. Отмечает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским изделием. Указывает, что согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы по рецепту от 19 апреля 2017 года Ясырева М.Н. была обеспечена 21 апреля 2017 года ***. В январе, феврале, марте, мае, июне, июле, августе, сентябре 2017 года на *** Ясыревой М.Н. льготные рецепты не выписывались. С января по сентябрь 2017 года Ясыревой М.Н. также не выписывались льготные рецепты на медицинские изделия – ***, ***. Обращает внимание, что приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» не предусмотрена возможность выписки врачом льготных рецептов с целью восполнения недостающего пациенту количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в соответствии с рекомендациями. По мнению автора жалобы, обеспечение медицинскими изделиями по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по решению суда. При этом медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Кроме того, медицинские показания могут измениться и Ясырева М.Н., возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Ясырева М.Н., *** года рождения, является инвалидом *** группы бессрочно, имеет диагноз: ***, ***. ***. ***.

*** Ясырева М.Н. страдает с 1997 года, с 2006 года находится на ***, в 2017 году ежемесячно после осмотра врача-*** Ясыревой М.Н. выписывались льготные рецепты на ***.

Рецепты на медицинские изделия: ***, *** Ясыревой М.Н. в период с января по сентябрь 2017 года не выписывались.

В этот же период Ясырева М.Н. не обеспечивалась ***, за исключением апреля 2017 года, когда получила по рецепту от 19 апреля 2017 года 100 грамм ***.

Полагая, что права Ясыревой М.Н. на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и *** были нарушены, прокурор обратился в суд с настоящим иском и, ссылаясь на Стандарт медицинской помощи больным с ***, утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 11 декабря 2007 года № 748, просил обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать Ясыревой М.Н. рецепты: за период с января по сентябрь 2017 года на ***, а также на *** – за период с января по март и с мая по сентябрь 2017 года; Министерство – соответственно обеспечить Ясыреву М.Н. названными изделиями медицинского назначения и ***.

Частично удовлетворяя исковые требования прокурора в интересах Ясыревой М.Н., и возлагая на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанность выписать Ясыревой М.Н. рецепты на изделия медицинского назначения за период с января по сентябрь 2017 года, и за этот же период (за исключением апреля 2017 года) на ***, суд первой инстанции исходил из имеющегося у Ясыревой М.Н. диагноза (***) и утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 Стандарта медицинской помощи больным с ***.

Вместе с тем суд первой инстанции не учел, что Согласно с п.2  Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача (далее – Порядок от 20 декабря 2012 года №1175н).

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного при обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (изделий медицинского назначения).

Из материалов дела следует, что в 2017 году Ясырева М.Н. не обращалась в лечебно-профилактическое учреждение по вопросу обеспечения ее бесплатно ***, *** и, соответственно, ее нуждаемость в данных изделиях медицинского назначения, а также в *** лечащим врачом не определялась.

Данное обстоятельство также подтверждено вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 15 сентября 2017 года, на которое содержится ссылка в апелляционной жалобе, и которым отказано в удовлетворении исковых требований прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах Ясыревой М.Н. к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» об обеспечении изделиями медицинского назначения и *** за период с января по июль 2017 года.

Возможность оформления рецептов за прошедшее время приведенными выше положениями законодательства, устанавливающими порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения) за счет средств бюджета, не предусмотрена.  

Таким образом, доводы апелляционной жалобы являются по своей сути обоснованными.

Вместе с тем, из представленных материалов следует, что решение суда в части возложения на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанности выписать Ясыревой М.Н. бесплатные рецепты на медицинские изделия исполнено.

25 января 2018 года лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» Ясыревой М.Н. выписаны рецепты серии 731828 № 4737 на *** *** № 100, количество 0,9; серии 731828 № 4738 на *** № 50 в количестве 3 упаковок, которые в настоящее время обеспечены аптечным учреждением.

Поскольку в соответствии с принципом уважения собственности не допускается произвольное лишение полученного по решению суда имущества, решение суда в части возложения на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанности выписать Ясыревой М.Н. бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения: ***, ***, отмене не подлежит.

Что касается вывода суда о наличии оснований для возложения на ГУЗ «Городская поликлиника № 4» обязанности выписать Ясыревой М.Н. бесплатные рецепты на *** в объеме 800 грамм, то он подлежит исключению из решения суда, а лечебное учреждение, соответственно, от исполнения данной обязанности, поскольку *** отсутствует в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года № 2229-р.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 1 декабря 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – без удовлетворения.

Исключить из резолютивной части решения суда указание о возложении на государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4» обязанности выписать Ясыревой Марии Николаевне бесплатный рецепт на *** в количестве 800 грамм за период с января по март и с мая по ноябрь 2017 года. 

 

Председательствующий

 

Судьи