УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Карабанов А.С. Дело № 33-1291/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
03 апреля 2018 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Герасимовой Е.Н.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
при секретаре Насыбулловой
Э.Ф.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области на решение Ленинского
районного суда города Ульяновска от 18 декабря 2017 года, по которому
постановлено:
исковые требования прокурора Ленинского района г.
Ульяновска в интересах Устюгова Юрия Павловича удовлетворить.
Обязать
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области обеспечивать Устюгова Юрия Павловича препаратом «***» по рецептам от
29.08.2017 г. серии ***
от 29.09.2017 г. серии ***, от 25.10.2017 г. серии ***.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения истца
Устюгова Ю.П., возражавшего против
доводов жалобы, мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Прокурор Ленинского района города Ульяновска обратился в суд
с иском в интересах Устюгова Ю.П. к Министерству здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности
обеспечить лекарственным препаратом.
В обоснование иска указано,
что прокуратурой Ленинского района города Ульяновска проведена проверка, в ходе
которой было установлено, что Устюгов Ю.П., *** года рождения, является
инвалидом *** группы, страдает *** ***, в связи с чем имеет право на льготы в части
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.
По медицинским
показаниям Устюгову Ю.П. необходимо применение определенного ряда лекарственных препаратов, в
частности: «***».
Лечащим врачом Устюгову Ю.П. были выписаны рецепты от
29.08.2017 серии ***, от 29.09.2017 серии ***, от 25.10.2017 серии *** на
получение лекарственного препарата – «***».
Однако названным лекарственным препаратом Устюгов Ю.П. по выписанным
рецептам обеспечен не был.
Таким образом, права Устюгова Ю.П. на льготное получение
лекарственного препарата «***» грубо нарушены.
Просил обязать Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области обеспечить Устюгова Ю.П.
лекарственным препаратом «***» согласно выписанным рецептам от 29.08.2017 серии
***, от 29.09.2017 ***, от 25.10.2017 серии ***
Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих
самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены
Правительство Ульяновской области, Министерство финансов Ульяновской области, акционерное
общество «УльяновскФармация».
Суд первой инстанции, рассмотрев дело по существу, принял
приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области не соглашается с решением суда,
просит его отменить и принять новое решение.
В обоснование жалобы указывает, что Министерством закупался
лекарственный препарат «***» согласно
государственному контракту об оказании услуг по обеспечению отдельных категорий
граждан медицинскими изделиями для медицинского применения в аптечных
организациях, расположенных на территории Ульяновской области.
Обращает внимание, что в соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только лечащим
врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим
врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи.
Отмечает, что назначение и выписывание лекарственных
препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя
из тяжести и характера заболевания. Только выписанные лечащим врачом рецепты
являются основанием для обеспечения лица лекарственным препаратом, медицинским
изделием.
Указывает, что согласно сведениям Региональной медицинской
информационной системы, в 2017 году Устюгов Ю.П. был обеспечен лекарственным
препаратом «***»: 01.02.2017 в количестве 1 упаковки, 01.03.2017 в количестве 1
упаковки, 29.03.2017 в количестве 1 упаковки, 26.04.2017 в количестве 1
упаковки, 26.05.2017 в количестве 1 упаковки, 28.06.2017 в количестве 1
упаковки, 25.07.2017 в количестве 1 упаковки.
Полагает, что необеспечение Устюгова Ю.П. лекарственным
препаратом «***» по выписанным льготным рецептам от 29.08.2017,
29.09.2017, 25.10.2017 возникло по вине АО «УльяновскФармация»,
которое не исполнило свои обязательства по обеспечению наличия лекарственных
препаратов и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного с
Министерством контракта.
Также отмечает, что медицинские показания могут измениться и
Устюгов Ю.П., возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями,
лекарственными препаратами. Увеличить дозировку и выписывать лекарства и
медицинские изделия впрок Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает.
Кроме того, обращает внимание, что по заявленным исковым
требованиям Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение Устюгова
Ю.П. указанным лекарственным препаратом в связи с завершением 2017 финансового
года.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Ленинского
района города Ульяновска, полагая решение суда законным и обоснованным, просит
оставить его без изменения, жалобу – без удовлетворения.
Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области, представителей третьих лиц Правительства Ульяновской области, Министерства
финансов Ульяновской области, АО «УльяновскФармация», извещенных о месте и
времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст.
327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы,
представления.
В силу ч. 1 ст. 41
Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2,
20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права
и свободы являются высшей
ценностью. Признание, соблюдение и
защиты прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства.
Каждый имеет право на жизнь. Каждому
гарантируется социальное обеспечение по
возрасту, в случае болезни, инвалидности.
Согласно ст. 4
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны
здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет
интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность
граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной
власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за
обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в
оказании медицинской помощи.
Таким образом,
бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном
лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам
врача, является государственной гарантией Российской Федерации.
Из материалов дела следует,
что Устюгов Ю.П., *** года рождения, является инвалидом *** группы по заболеванию - ***, ***. ***., ***, ***.
В связи с имеющимся
заболеванием истец нуждается в постоянном применении лекарственного препарата «***».
В соответствии со ст.ст.
6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со
стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
В соответствии с п.2 Порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим
врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего
врача.
Согласно п. 2.1 Порядка
предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного
приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением
необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане
обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в
соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по
результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные
препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в
установленном порядке Минздрава России (п.2.3).
В силу п. 2.5 Порядка
отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития
России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными
учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных
средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к
Инструкции.
Следовательно, действующими
нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета,
заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта,
выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого
больному лекарственного препарата.
Устюгову Ю.П.. 29.08.2017, 29.09.2017, 25.10.2017 были
выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «***».
Однако указанным лекарственным средством Устюгов Ю.П. по
рецептам от 29.08.2017, 29.09.2017, 25.10.2017
до настоящего времени не обеспечен, что подтверждено представленным
отчетом о получении истцом лекарственных
препаратов и не оспаривается ответчиком.
Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Таким образом, из
вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что
обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных
органов.
На данные органы возложена и
обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом
количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов,
своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники
финансирования указанных мероприятий.
Исходя из
Положения о Министерстве
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного Постановлением Правительства Ульяновской
области от 20.06.2016 года за № 14/275-П,
к полномочиям Министерства отнесены: обеспечение донорской кровью и (или)
ее компонентами, лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами дезинфекции при оказании
медицинской помощи.
Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 года за № 661-П утверждена Территориальная
программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на
плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которой бесплатное обеспечение отдельных
категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании
амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с
законодательством.
Таким образом, дав верную правовую оценку представленным
доказательствам, и правильно применив закон, суд обоснованно пришел к выводу об удовлетворении заявленных
прокурором требований, возложив на Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области обязанность обеспечить Устюгова
Ю.П. лекарственным средством «***» по
рецептам от 29.08.2017, 29.09.2017 и 25.10.2017.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что Министерство
предприняло исчерпывающие меры к обеспечению лекарственными препаратами, в том
числе и инвалидов, заключив 27.12.2016 контракт, соответственно со стороны
ответчика отсутствует бездействие и ответственность за необеспечение Устюгова Ю.П.
указанным лекарственным препаратом должно нести АО «УльяновскФармация»
несостоятельны.
Как указывалось выше, законодательно именно на Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области возложена
обязанность контролировать наличие в
аптечной сети АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов.
При этом, ответчик не представил суду доказательства того, что по указанному
им контракту обеспечение льготной категории граждан, в том числе инвалидов,
лекарственным препаратом «***» было
полным и невыдача указанного лекарства
Устюгову Ю.П. по
предъявленным им рецептам произошло по
вине АО «Ульяновск Фармация».
Поскольку
необходимость обеспечения
инвалида лекарственным препаратом «***» носит постоянный характер, соответственно обеспечение его указанными препаратами по рецептам от
29.08.2017, 29.09.2017, 25.10.2017 в
текущем году не приведет к тому, что истец будет ими обеспечен свыше
необходимого.
Исходя из этого, доводы
апелляционной жалобы в части того, что
обеспечение Устюгова Ю.П. лекарственным препаратом по судебному
решению не соответствует рекомендациям врача, являются несостоятельными.
В остальной части доводы
апелляционной жалобы аналогичны позиции ответчика при рассмотрении дела по
существу, им судом дана надлежащая правовая оценка, не соглашаться с которой у
судебной коллегии оснований не имеется.
Принимая решение об удовлетворении
заявленных требований, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства
и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных законом для
отказа в удовлетворении требований прокурора Ленинского района города Ульяновска, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
Доводы, приведенные Министерством здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской
области в апелляционной жалобе, являются несостоятельными и не могут повлечь
отмену решения суда.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации,
судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 18 декабря 2017 года
оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения,
семьи и социального благополучия
Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
