УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Лёшина И.В. Дело № 33-592/2018
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
13 февраля 2018 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Мирясовой Н.Г.,
судей Чурбановой
Е.В., Герасимовой Е.Н.
при секретаре Расторгуевой Л.О.
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения,
семьи и социального благополучия
Ульяновской области на решение Ульяновского
районного суда
Ульяновской области от 7
ноября 2017 года, по которому
постановлено:
Исковые требования Замалтдиновой Римы Миннулловны
удовлетворить частично.
Признать незаконным бездействие Министерства
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области,
выразившееся в необеспечении Замалтдиновой Римы Миннулловны лекарственным
препаратом «***.
Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области включить Замалтдинову Риму Миннулловну в
списки на 2017 г. на обеспечение лекарственным препаратом *** в рамках
региональной льготы.
В иске Замалтдиновой Риме Миннулловне к государственному
учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им. А.Ф.
Альберт» о признании незаконным отказа в предоставлении
Замалтдиновой Риме Миннулловне рецептурного назначения на лекарственный
препарат *** отказать.
Заслушав доклад
судьи Чурбановой Е.В., пояснения Замалтдиновой Р.М., возражавшей против доводов жалобы, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Замалтдинова Р.М. обратилась в суд с иском к Государственному
учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница имени А.Ф.
Альберт», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области о признании незаконным бездействия, понуждении обеспечить
необходимым лекарственным препаратом.
В обоснование иска Замалтдинова
Р.М. указала, что она является
инвалидом *** группы по общему заболеванию бессрочно, с 12.01.2007 по настоящее
время находится на лечении *** с диагнозом «***».
В течение длительного время она успешно проходила
назначенное лечение. Из-за *** ей была произведена замена препарата «***» на «***
в дозировке 60 мг в сутки. Указанный препарат является дорогостоящим, в связи с
чем она лишена возможности его приобретения за счет собственных средств.
В июне 2017 года истица обратилась в ГУЗ «Новоульяновская
городская больница им. А.Ф. Альберт» с просьбой о бесплатном предоставлении ей
лекарственного препарата «*** однако по данному вопросу ей было рекомендовано
обратиться в Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области.
На обращение в Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области ей был дан ответ о том, что её
потребность в препарате «*** при формировании бюджета на 2017 год учтена не
была, без дополнительного финансирования обеспечить её необходимым
лекарственным препаратом не представляется возможным.
Замалтдинова Р.М. просила признать незаконным бездействие
ответчиков, обязать ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт»
обеспечить ежемесячное предоставление ей рецептов на бесплатное обеспечение
лекарственным препаратом «*** в дозировке 60 мг., обязать Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечить и профинансировать ежемесячное предоставление ей препарата «*** в
дозировке 60 мг.
Судом к участию в
деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований
относительно предмета спора, привлечен Департамент Министерства здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области по городу Новоульяновску.
Суд первой
инстанции, рассмотрев дело по существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области не соглашается с
решением суда, просит его отменить в части признания незаконным бездействия
Министерства, выразившееся в необеспечении Замалтдиновой Р.М.
лекарственным препаратом «***, возложении на Министерство обязанности включить
Замалтдинову Р.М. в списки на 2017 год на обеспечение лекарственным препаратом
«*** в рамках региональной льготы и
принять новое решение.
Указывает, что
назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»,
осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием.
Обращает внимание,
что ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» заявка на
закупку лекарственных препаратов на 2017 год была сформирована 01.10.2016.
Решением врачебной комиссии ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф.
Альберт» Замалтдиновой Р.М. в соответствии с медицинскими показаниями была
разрешена выписка лекарственного препарата «***» только 29.06.2017.
Соответственно, указанный лекарственный препарат для истицы не вошел в заявку
ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» на закупку
лекарственных препаратов на 2017 год и не мог быть закуплен Министерством для
Замалтдиновой Р.М. в рамках выделенных денежных средств Министерством финансов
Ульяновской области на 2017 год.
Кроме того, отмечает, что в Региональной медицинской
информационной системе сведения о том, что Замалтдинова Р.М. имеет право на
получение льгот в части лекарственного обеспечения за счет средств
регионального бюджета отсутствуют.
Указывает, что лекарственный препарат «***» не входит в
перечень, утвержденный постановлением Правительства Ульяновской области от
29.12.2016 № 661-П «Об утверждении территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» в
соответствии с которым Министерством осуществляется закупка лекарственных
препаратов за счет средств регионального бюджета для лиц, имеющих региональную
льготу. Лекарственный препарат «***» входит в перечень льготных лекарственных
препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Ульяновской области от
26.12.2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов
для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных
препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в соответствии с
которым Министерством осуществляется закупка лекарственных препаратов за счет
средств федерального бюджета для лиц, имеющих федеральную льготу. Соответственно,
Министерство не может включить Замалтдинову Р.М. в списки на обеспечение
лекарственным препаратом «***» в рамках региональной льготы. Данный
лекарственный препарат закупается только для лиц, имеющих федеральную льготу.
В отзыве на апелляционную жалобу общество с ограниченной
ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» просит решении суда оставить без
изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
Дело рассмотрено в
отсутствие представителей
ответчиков ГУЗ «Новоульяновская
городская больница им. А.Ф.Альберта», Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области, представителей третьих лиц ООО
«Фрезениус Нефрокеа», Департамента Министерства здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области по городу Новоульяновску,
Управления контроля за реализацией программ в сфере здравоохранения Федеральной
службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Министерства
здравоохранения РФ, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения по Ульяновской области, извещенных о месте и времени судебного
заседания своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции
рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе,
представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Из материалов дела
следует, что Замалтдинова Р.М., *** года рождения, является инвалидом ***
группы, с 12.01.2007 по настоящее
время находится на лечении *** с диагнозом «***». С данным диагнозом истица
наблюдается по месту жительства в ГУЗ «Новоульяновская городская больница» и
проходит лечение в ООО «Фрезениус Нефрокеа».
В
соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 6.1
Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды
имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг.
В
состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включается обеспечение
в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими
изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999
года № 178-ФЗ).
Правительство
Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для
медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий
медицинских организаций.
Из представленных
медицинских документов, в том числе
выписных эпикризов за 2017 год
Замалтдиновой Р.М., начиная с июня 2017 года показан перевод на
препарат «***».
В состав Перечня лекарственных препаратов для медицинского
применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения,
назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
утвержденного распоряжением
Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р, подлежащим применению до 31.12.2017
г., включен препарат «***» (торговое
наименование «***»).
Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890,
предусмотрено, что инвалидам 1 группы предоставляются бесплатно все
лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники,
мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).
Решением врачебной
комиссии ГУЗ «Новоульяновская городская
больница им. А.Ф.Альберт» от 05.06.2017 разрешена выписка
истице указанного препарата.
28.08.2017 и
10.10.2017 главный врач ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.
Альберт» обращался к Министру
здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области с просьбой
включить в заявку на лекарственные препараты на 2017 год Замалтдинову
Р.М. в связи с ее нуждаемостью в
лекарственном препарате «***).
Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Лица, страдающие хроническими *** заболеваниями, к числу которых относится Замалтдинова Р.М.,
бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами.
Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным
категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка
предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п.
2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в
соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по
результатам осмотра
выписывает рецепт по установленной форме на
лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том
числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии
лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.
Пунктом 2.5.1 указанного Порядка предусмотрено, что в целях
повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями
медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов
РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского
назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (осуществление
закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных
препаратов для медицинского применения, медицинских изделий).
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным
постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П
(далее по тексту – Положение), Министерство является исполнительным органом
государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на
территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.
Согласно п.2.2.19 Положения Министерство получает и
распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками
которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального
бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную
собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Таким образом, полномочиями в сфере обеспечения граждан
лекарственными препаратами обладает прежде всего Министерство здравоохранения,
семьи и социального благополучия
Ульяновской области.
Из ответа Министерства здравоохранения и социального
благополучия Ульяновской области на обращение Замалтдиновой Р.М. следует, что в
2017 году она не может быть обеспечена лекарственным препаратом «***»,
поскольку заявка на 2017 год сформирована до 01.10.2016 на финансовые средства.
На 2017 год выделенные средства на
закупку препаратов для льготных
категорий граждан освоены в полном объеме.
Как следует из представленных доказательств, в 2017 году
истица указанным лекарственным препаратом обеспечена не была.
Исходя из
вышеизложенного, дав верную правовую оценку представленным доказательствам, суд
обоснованно признал незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи
и социального благополучия Ульяновской области
в части необеспечения Замалтдиновой Р.М. лекарственным препаратом «***»,
обязав ответчика включить
Замалтдинову Р.М. в списки на 2017 год
на обеспечение указанным
препаратом.
Учитывая то, что ГУЗ
«Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» полностью исполнило обязанность по выписке
рецептов и подаче заявок на обеспечение истицы бесплатным лекарственным
препаратом, суд правомерно отказал в удовлетворении исковых требований к ГУЗ
«Новоульяновская городская больница им. А.Ф.Альберт».
Решение суда в
данной части не оспаривается.
Не ставит под сомнение
правильность выводов суда указание в
апелляционной жалобе на то, что обеспечение инвалида лекарственным препаратом
производится исключительно по назначению врача.
Как следует из
материалов дела, препарат «***» назначался Замалтдиновой Р.М. в установленном
законом порядке, заявка на его закупку направлялась в Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучии Ульяновской области, однако
исполнена не была.
Тот факт, что
формирование заявки на закупку лекарств для льготной категории граждан производится до 01.10.2016, а
лекарственный препарат «***» был назначен истице только в июне 2017 года, не
лишает ее права на получение данного препарата бесплатно.
Доводы, приведенные Министерством
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в
апелляционной жалобе, являются несостоятельными и не могут повлечь отмену
решения суда.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом правильно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Лекарственный препарат «***» входит в перечень льготных
лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Ульяновской
области от 26.12.2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных
препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента
лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в
соответствии с которым Министерством осуществляется закупка лекарственных
препаратов за счет средств федерального бюджета для лиц, имеющих федеральную
льготу, к которым относится истица.
С учетом этого, судебная коллегия полагает необходимым
исключить из резолютивной части решения суда от 07.11.2017 указание на
обеспечение Замалтдиновой Р.М. лекарственным препаратом «***» в рамках региональной льготы.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Ульяновского районного суда
Ульяновской области от 7
ноября 2017 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу
Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской
области – без удовлетворения.
Исключить из резолютивной части решения
суда от 07.11.2017 указание на обеспечение Замалтдиновой Римы Миннулловны
лекарственным препаратом «***» в рамках
региональной льготы.
Председательствующий
Судьи:
