УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Чернова Н.В.
Дело № 33-4842/2015
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П
Р Е Д Е Л Е Н И Е
г. Ульяновск
17 ноября
2015 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего
Колобковой О.Б.,
судей Костенко А.П., Коротковой Ю.Ю.,
при секретаре
Берхеевой Г.И.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционным жалобам Государственного учреждения здравоохранения Ульяновская
областная клиническая больница, Государственного учреждения здравоохранения
«Барышская районная больница» на решение Железнодорожного районного суда г. Ульяновска от 21 августа 2015 года, по
которому постановлено:
Исковые требования
Никишиной Е*** П***, Никишина О*** Б***, Никишина А*** О***, Моисеева М*** В***
удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения Ульяновская областная
клиническая больница в пользу Никишиной Е*** П*** компенсацию морального
вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения Ульяновская областная
клиническая больница в пользу Никишина О*** Б*** компенсацию морального
вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения Ульяновская областная
клиническая больница в пользу Никишина А*** О*** компенсацию морального
вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения Ульяновская областная
клиническая больница в пользу Моисеева М*** В*** компенсацию морального
вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в пользу Никишиной Е*** П***
компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в пользу Никишина О*** Б***
компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в пользу Никишина А*** О***
компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в пользу Моисеева М*** В*** компенсацию
морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» в пользу Никишиной Е*** П***
компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени заслуж***
Б*** компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» в пользу Никишина А*** О*** компенсацию
морального вреда в размере *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» в
пользу Моисеева М*** В*** компенсацию морального вреда в размере *** рублей.
В удовлетворении остальной части иска Никишиной
Е*** П***, Никишина О*** Б***, Никишина А*** О***, Моисеева М*** В*** отказать.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» в пользу
Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканское бюро
судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ» расходы по оплате услуг эксперта в
размере *** рублей *** копеек.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в пользу Государственного
автономного учреждения здравоохранения «Республиканское бюро
судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ» расходы по оплате услуг эксперта в
размере *** рублей *** копеек.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» в пользу Государственного автономного
учреждения здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы
МЗ РТ» расходы по оплате услуг эксперта в размере *** рублей *** копеек.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Ульяновская областная
клиническая больница» в доход бюджета муниципального образования «город
Ульяновск» государственную пошлину в сумме *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Барышская районная больница» в доход бюджета муниципального
образования «город Ульяновск» государственную пошлину в сумме *** рублей.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» в доход бюджета муниципального
образования «город Ульяновск» государственную пошлину в сумме *** рублей.
Заслушав доклад судьи Костенко А.П., пояснения представителя
ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница - Касалинского А.Н.,
представителей ГУЗ «Барышская районная больница – Кулишовой Н.Е., Мулловой
Т.В., поддержавших доводы апелляционных жалоб, заключение прокурора Колгановой
Е.А., считающей решение законным, обоснованным и не подлежащим отмене по
доводам апелляционной жалобы, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Никишина Е.П.,
Никишин О.Б., Никишин А.О., Моисеев М.В. обратились в суд с иском к ГУЗ Ульяновская
областная клиническая больница, ГУЗ
«Барышская районная больница», ГУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная
часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» о компенсации морального
вреда.
В обоснование
заявленных требований указали, что ***2014 умерла М*** Е.О., приходившаяся
Никишиной Е.П., Никишину О.Б. - дочерью, Никишину А.О. - сестрой, а Моисееву
М.В. – супругой. М*** Е.О. в связи с беременностью находилась на стационарном
лечении в гинекологическом отделении ГУЗ «Барышская районная больница» с ***.2014
до ***.2014. Кроме того, проходила обследование в ГУЗ «Центральная клиническая
медико - санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова». ***.2014
в связи с ухудшением состояния здоровья Моисеева Е.О. была доставлена в ГУЗ
«Барышская районная больница», где у неё была диагностирована ***. Для
дальнейшего лечения Моисеева Е.О. была переведена в ГУЗ Ульяновская
областная клиническая больница, где
впоследствии умерла.
Считают, что
причиной смерти Моисеевой Е.О. является оказание ответчиками
неквалифицированной медицинской помощи.
Истцы просили
взыскать в их пользу с каждого ответчика компенсацию морального вреда *** руб.
Судом к участию в
дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований
относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения
Ульяновской области.
Суд первой инстанции, рассмотрев дело по существу, принял
приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе ГУЗ Ульяновская областная клиническая
больница просит отменить решение суда. Указывает, что ГУЗ Ульяновская областная
клиническая больница не отказывало М*** Е.О. в оказании квалифицированной медицинской
помощи. При этом специалисты учреждения неоднократно консультировали
медицинских работников ГУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная часть
имени заслуженного врача России В.А. Егорова». В период нахождения в ГУЗ «Центральная
клиническая медико - санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.
Егорова» у М*** Е.О. наступило некоторое улучшение состоянии здоровья, однако
от дальнейшего стационарного лечения она (М*** Е.О.) отказалась, в связи с чем
была выписана ***2014. Таким образом, полагает, что суд не дал правовой оценки
тому обстоятельству, что М*** Е.О.
самостоятельно прерывала ход лечения.
По мнению представителя ответчика, выводы
судебно-медицинской экспертизы подтверждают, что ГУЗ Ульяновская областная
клиническая больница оказывало надлежащим образом квалифицированную медицинскую
помощь М*** Е.О. В связи с чем считает, что
действия ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница не находятся в
причинно-следственной связи со смертью М***
Е.О.
В апелляционной жалобе ГУЗ «Барышская районная больница»
просит отменить решение суда. Также считает, что в действиях ГУЗ «Барышская
районная больница» отсутствует вина в наступлении смерти М*** Е.О. Указывает,
что каких-либо нарушений процедуры
лечения М*** Е.О. ГУЗ «Барышская
районная больница» не допустило и никаких виновных действий не совершило.
На решение суда прокурором Железнодорожного района было
подано апелляционное представление, которое до начала судебного заседания было
им отозвано.
В возражениях на апелляционные жалобы Никишина Е.П., Никишин
О.Б., Никишин А.О., Моисеев М.В. считают решение законным, обоснованным, не
подлежащим отмене по доводам апелляционных жалоб.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб,
возражений на апелляционные жалобы, судебная коллегия не находит оснований для
отмены решения суда.
В соответствии с п.1
ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а
также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в
полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п.1 ст. 1068 ГК РФ
юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его
работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой,
работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового
договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по
гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были
действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под
его контролем за безопасным ведением работ.
Из разъяснений, содержащихся в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда
РФ от 20 декабря 1994 года N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства
о компенсации морального вреда», следует, что моральный вред может заключаться
в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников.
Из дела следует, что Никишина Е.П., Никишин О.Б. приходятся
родителями М*** Е.О., Никишин А.О. – братом, Моисеев М.В. – супругом.
***.2014 М*** Е.О. встала на учет по беременности в женской
консультации ГУЗ «Барышская районная больница».
При этом беременность М*** Е.О. была осложнена ***. В связи с чем она
находилась на стационарном лечении: с ***.2014 до ***.2014 в ГУЗ «Барышская
районная больница»; с ***.2014 до ***2014 в ГУЗ «Центральная клиническая
медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова»; ***.2014
М*** Е.О. вновь поступила в ГУЗ «Барышская районная больница», где у нее был
выявлен ***; ***.2014 М*** Е.О. переведена в ГУЗ Ульяновская областная
клиническая больница, ***.2014 произведено прерывание беременности, ***2014 М***
Е.О. умерла.
В
справке о смерти № *** от 15.09.2014 причиной смерти М*** Е.О. указано: ***.
Разрешая
спор, суд, основываясь на проведенной в рамках данного гражданского дела
судебно-медицинской экспертизе, актов
проверки Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области от
31.10.2014, Министерства здравоохранения Ульяновской области от 02.12.2014,
пришел к правильному выводу, что факт ненадлежащего оказания М*** Е.О.
медицинских услуг при ведении ее беременности медицинским персоналом ГУЗ
«Барышская районная больница», ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная
часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», ГУЗ Ульяновская областная
клиническая больница нашел подтверждение в ходе судебного разбирательства.
Судебная
коллегия соглашается с данным выводом суда, по следующим основаниям.
Как
усматривается из материалов дела, в рамках рассмотрения данного иска была проведена
судебно-медицинская экспертиза в Государственном автономном учреждении
здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы
Министерства здравоохранения Республики Татарстан».
Согласно
выводам комиссии экспертов следует, что на этапах нахождения М*** Е.О. в стационарах ГУЗ «Барышская районная
больница», ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова» М*** Е.О. по медицинским показаниям уже
нуждалась в оперативном прерывании беременности. Однако вопрос о прерывании
беременности ни одним учреждением поставлен не был. Кроме того экспертами
отмечено, что указанными лечебными учреждениями не был проанализирован анамнез,
данные клинико-лабораторных анализов и обследования беременной М*** Е.О. Более
того экспертами указано, что из-за отсутствия эффекта от комплексной терапии в течение трех дней, ***
уже на раннем сроке имелись абсолютные показания к прерыванию
беременности.
Кроме
того, согласно актам проверки
Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области от
31.10.2014, Министерства здравоохранения Ульяновской области от 02.12.2014 по
факту смерти М*** Е.О. выявлены нарушения в отношении ГУЗ «Барышская районная
больница», ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова», ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница.
У
судебной коллегии не имеется оснований не доверять заключению комиссии
экспертов, актам Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области
от 31.10.2014, Министерства здравоохранения Ульяновской области от 02.12.2014,
поскольку исследования в рамках экспертизы и в рамках осуществления проверок,
проводились специалистами, имеющими соответствующее образование, значительный
стаж работы по специальности, при этом заключение экспертов и акты проверок
подготовлены экспертами, специалистами в области здравоохранения на основании анализа медицинских документов М***
Е.О.
В
связи с чем доводы апелляционной жалобы ГУЗ «Барышская районная больница»
относительно того, что в действиях медицинского персонала данного учреждения
отсутствует вина в наступлении смерти М*** Е.О. и относительно того, что
каких-либо нарушений процедуры лечения М*** Е.О. не допущено, судебной
коллегией отклоняются.
Доводы
жалобы ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница в отношении того, что данное
учреждение не отказывало М*** Е.О. в оказании квалифицированной медицинской
помощи; специалисты учреждения неоднократно консультировали медицинских
работников ГУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная часть имени
заслуженного врача России В.А. Егорова», судебной коллегией также отклоняются,
поскольку опровергаются указанными выше доказательствами.
Так,
согласно акту проверки по ведомственному контролю качества и безопасности
медицинской деятельности Министерства здравоохранения Ульяновской области № ***
от 02.12.2014 следует, что факту смерти М*** Е.О. Министерством в отношении ГУЗ Ульяновская областная
клиническая больница была проведена документарная проверка по вопросам оценки качества оказания
медицинской помощи М*** Е.О. При этом выявлены следующие нарушения: в связи с
отсутствием эффекта от лечения *** (М*** Е.О.) в учреждении 1-го уровня, при
наличии *** у пациентки не принято решение о возможности вынашивания
беременности; отсутствует внутренний контроль за работой медицинской
документации в Перинатальном центре ГУЗ Ульяновская областная клиническая
больница (заведующая клинико-диагностическим отделением данного учреждения К***
Д.Р. беременную, направленную на консультацию не осматривает, информация о согласовании тактики с заместителем
главного врача УОКБ по акушерско-гинекологической помощи в медицинской карте М***
Е.О. отсутствует); вопрос о тактике ведения беременности в связи с отсутствием
эффекта от лечения *** беременных не обсуждается; решение о госпитализации в
отделении гинекологии №1 ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть»
принимается единолично врачом акушером-гинекологом Б*** Д.О.; диагноз,
выставленный в клинико-диагностическом отделении Перинатального центра не
соответствует МКБ, не отражает степени тяжести состоянии пациентки; в
направлении в другое лечебное учреждение рекомендации гастроэнтеролога,
терапевта не указываются; при поступлении М*** О.Е. в лечебное учреждение масса
тела не фиксируется и не указывается ***
При
этом указанный акт и выводы специалистов Министерства здравоохранения
Ульяновской области, указанные в акте от 02.12.2014, никем не оспорены. Более
того, 02.12.2014 в адрес названного лечебного учреждения Министерством
здравоохранения Ульяновской области
вынесено предписание об устранении допущенных нарушений.
Таким
образом, со стороны ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница не
представлено доказательств, которые позволяли бы исключить вину данного
лечебного учреждения в смерти М*** Е.О., а действия врачей квалифицировать как
своевременные и высококачественные.
Доводы жалобы ГУЗ
Ульяновская областная клиническая больница относительно того, что выводы
судебно-медицинской экспертизы подтверждают оказание учреждением квалифицированной
медицинской помощи М*** Е.О., судебной коллегией отклоняются, поскольку заключение эксперта не является исключительным
средством доказывания и оценивается наряду с другими доказательствами в их
совокупности. Заключение экспертизы в совокупности с остальными
доказательствами по делу подтверждает факт ненадлежащего оказания медицинской
помощи М*** Е.О.
Иных доводов,
свидетельствующих о незаконности постановленного по делу решения, апелляционные
жалобы не содержат.
Законность и
обоснованность решения суда первой инстанции проверена судебной коллегией в
порядке, установленном главой 39 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации, в пределах доводов апелляционной жалобы.
Обстоятельства
дела исследованы с достаточной полнотой, всем представленным доказательствам
дана правовая оценка, которая сомнений в своей правильности не вызывает.
Нарушений норм материального и процессуального закона, которые могли бы повлечь
отмену либо изменение судебного постановления, не усматривается.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционных жалоб не подлежит.
Руководствуясь
статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
Решение Железнодорожного районного суда г. Ульяновска от 21 августа 2015 года
оставить без изменения, а апелляционные жалобы Государственного учреждения
здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница, Государственного
учреждения здравоохранения «Барышская районная больница» - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
