УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья  Иванова С.Ю.                                                                           Дело № 33-2120/2015

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е  О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                          26 мая 2015 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Фоминой В.А., Казаковой М.В.

при секретаре Карпове А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Краева К*** А*** на решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 27 февраля 2015 года, по которому постановлено:

В удовлетворении исковые требования Краева К*** А*** к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания Росгосстрах -Жизнь» о взыскании страхового возмещения отказать.

 

Заслушав доклад судьи Фоминой В.А., пояснения Краева К.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Краев К.А. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения.

В обосновании иска указал, что 14.06.2011 между сторонами заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности по программе «Экспресс-Защита», на срок с 00.00 час. 15.06.2011 по 24.00 час. 14.06.2012, со страховой суммой по риску «травма» - *** руб.

05.04.2012 произошёл страховой случай – он получил з***, в связи с чем обратился в ГУЗ «Г***», где до 24.04.2012 проходил амбулаторное лечение. В дальнейшем был направлен в ГУЗ «У***», что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного. 30.05.2012 он обратился к ответчику с заявлением о страховой выплате. В соответствии с п. 3 а 1 Таблицы размеров страховой выплаты, страховая выплата при с*** при непрерывном амбулаторном лечении в медицинском учреждении не менее 14 дней составляет 3% от страховой суммы, то есть *** руб. 11.08.2014 в адрес страховой компании им направлена претензия о выплате суммы страхового возмещения. В ответе ответчик указал, что выплату произведет только после предоставления лечебным учреждением медицинской карты. До настоящего времени выплата не произведена без уважительных причин.

Просил взыскать с ответчика страховое возмещение *** руб., компенсацию морального вреда *** руб., расходы по оплате услуг представился *** руб., штраф.

 

Рассмотрев данный спор, суд постановил вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе Краев К.А. не соглашается с решением суда, просит его отменить как незаконное и принять по делу новое решение. В обоснование жалобы ссылается на доводы, изложенные им в исковом заявлении. При этом также указывает, что его медицинская карта была утеряна либо ввиду увольнения врача-невролога, либо по чьей-то халатности. По мнению автора жалобы, отсутствие карты не может влиять на урегулирование спора по страховому случаю, поскольку по представленным документам можно отследить весь ход событий.

Представитель ООО «СК Росгосстрах - Жизнь», надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание судебной коллегии не явился, на основании статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в его отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

Согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с ч.1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (п.1 ст. 934 ГК РФ).

В силу п.п. 1, 2 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

На основании п.п. 2 п. 6 статьи 4 Закона РФ от 27 ноября 1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование).

По п. 2 ст. 9 названного Закона, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Материалами дела установлено, что 14.06.2011 между Краевым К.А. и ООО «СК Росгосстрах-Жизнь» заключен договор личного страхования на срок с 15.06.2011 по 14.06.2012, выдан полис индивидуального страхования от несчастных случаев № *** страховая сумма по риску «Травма»(пакет страховых рисков Стандарт) определена в *** рублей.

С условиями программы индивидуального страхования от несчастных случаев Росгосстрах-Жизнь «Экспресс-Защита» Краев К.А. ознакомлен, полис и программу индивидуального страхования от несчастных случаев Росгосстрах – Жизнь «Экспресс-Защита» (Приложение № 1) и Таблицу размеров страховых выплат по риску (Приложение №2), которые на момент заключения договора страхования являлись его неотъемлемой частью, он получил.

Согласно программе «Экспресс-Защита» по риску «получение травмы» процент от страховой суммы по таблице выплат производится в зависимости от тяжести травмы.

По п. «а» ст. 1 Таблицы размеров страховых выплат по риску «травма» (Приложение № 2а к Правилам индивидуального страхования от несчастных случаев) к страховым случаям отнесены п***: с*** при сроке непрерывного лечения у взрослых не менее 10 дней, размер страховой выплаты составляет 3% от страховой суммы.

Как утверждал истец, в период действия договора 05.04.2012 он получил травму, повлекшую причинение вреда здоровью, а именно с***. В подтверждение истцом представлена выписка из медицинской карты амбулаторного больного ГУЗ «У***» от 26.04.2012, в которой имеются отметки о заболевании 05.04.2012, направлении в стационар 24.04.2012, указан диагноз З***, с***

Согласно медицинской карты ГУЗ «У***» № *** стационарного больного, ***.2012 Краев К.А. поступил в 16.15-16.45 час. по направлению поликлиники № ***, был осмотрен, со слов больного 05.04.2012 попал в ДТП в качестве водителя автомобиля, от R-граммы *** отказался от обследования, от дополнительных методов обследования отказался. Стационарное лечение не проходил.

По сведениям ГУЗ «Г***» от 29.08.2013, предоставленным Краеву К.А., амбулаторная карта отсутствует в регистратуре, по данным статистического кабинета за период апрель-май 2012 года Краев К.А. обращался на приём к врачу-неврологу 24.04.2012 с лечебно-диагностической целью после стационарного лечения, диагноз – с***.

В ответе на запрос суда ГУЗ «Г***» сообщила, что Краев К.А. в апреле 2012 года обращался в поликлинику за мед.помощью к неврологу Г*** Ю.А. однократно 24.04.2012, амбулаторная карта в регистратуре отсутствует.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что не нашло подтверждения наступление страхового случая в результате падения истца 05.04.2012, в связи с чем отсутствуют основания для возложения на ответчика в рамках договора добровольного страхования обязанности по выплате страхового возмещения.

Довод жалобы истца о том, что отсутствие медицинской карты не может влиять на урегулирование спора по страховому случаю, является несостоятельным, поскольку в отсутствие амбулаторной карты истцом не представлено иных медицинских документов, свидетельствующих о наступлении страхового случая, получении им травмы,  наличии заболевания, продолжительности лечения.

С учетом изложенного, судебная коллегия находит выводы суда по делу законными и обоснованными, так как они соответствуют установленным по делу обстоятельствам и требованиям действующего законодательства при его правильном толковании.

При рассмотрении дела районный суд принял все необходимые меры для всестороннего, полного и объективного выяснения действительных обстоятельств дела, прав и обязанностей сторон. На основании надлежащей оценки имеющихся в материалах дела доказательств суд пришел к обоснованному выводу об отказе в иске.

Этот вывод основан на требованиях норм материального права, согласуется с исследованными в суде материалами дела, поэтому доводы апелляционной жалобы, направленные на его переоценку, подлежат отклонению.

Оснований, предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, для отмены решения суда не установлено.

В этой связи решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А :

 

Решение Засвияжского районного суда города Ульяновска от 27 февраля 2015 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Краева К*** А*** – без удовлетворения.

 

Председательствующий                                               

 

Судьи