Судебный акт
Взыскание страховых выплат по обязательному страхованию сотрудника МВД
Документ от 17.02.2015, опубликован на сайте 24.02.2015 под номером 50333, 2-я гражданская, о возложении обязанности внести изменения в заключения военно-врачебной комиссии. взыскании страхового возмещения, РЕШЕНИЕ оставлено БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ

УЛЬЯНОВСКИЙ    ОБЛАСТНОЙ    СУД

 

Судья Кузнецова Э.Р.                                                                    Дело №33-725/2015 г.                                                             

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е     О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                            17 февраля 2015 года                                                                                

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.

судей Казаковой М.В., Фоминой В.А.

при секретаре Воронковой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Парамонова Д*** В*** на решение Заволжского районного суда г. Ульяновска от 04 декабря 2014 года, по которому постановлено:

В удовлетворении исковых требований Парамонова Д*** В*** к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Ульяновской области», обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о возложении обязанности внести изменения в заключение военно-врачебной комиссии, взыскании страхового возмещения  отказать.

Взыскать с Парамонова Д*** В*** в пользу государственного казенного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» расходы в связи с проведением экспертизы в размере  ***  руб.

Заслушав доклад судьи Казаковой М.В., пояснения представителей ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» - Борзенковой О.В., Васильевой Ю.А., Глебовой Л.Ю., представителя УМВД России по Ульяновской области – Ямщиковой Ю.А., возражавших против доводов апелляционной жалобы,  судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А :

 

Парамонов Д.В. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Ульяновской области» (далее - ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»), обществу с ограниченной ответственностью «ВТБ-Страхование» (далее - ООО СК «ВТБ-Страхование») о возложении обязанности внести изменения в заключение военно-врачебной комиссии, взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указал, что является сотрудником органов внутренних дел с 2004 года, имеет право на социальные гарантии, в том числе на компенсацию вреда здоровью. ***2013 во время отдыха от службы, играя в волейбол, оступился и упал на левую ногу, получив при этом травму: *** По данному факту была проведена служебная проверка, на основании которой военно-врачебная комиссия ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»  отнесла полученную им в период прохождения службы в органах внутренних дел травму  к категории легких. На основании указанного заключения ООО СК «ВТБ Страхование» произвело ему выплату по страховому случаю в сумме *** руб.

***2013 он повторно получил травму того же ***. Военно-врачебной комиссией дано заключение: «*** от ***2013. *** от ***.2014», травма не относится ни к одной из категорий увечий, дающих право на страховое возмещение.

Полагал заключение военно-врачебной комиссии по травме от ***.2013  необоснованным, просил обязать ответчика внести изменение в заключение, заменив слово «повреждение» *** на слово «разрыв»  ***!%, а также в справку о тяжести увечья от ***.2013 ***, выданную на основании протокола ВВК ФКУЗ МСЧ МВД России по Ульяновской области от ***.2013 *** дополнив указанный в ней диагноз словами: «***»; взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» недоплату страховой суммы в размере *** руб., поскольку полученная им травма относится к категории тяжких.

Рассмотрев заявленные требования, суд постановил вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе Парамонов Д.В. не соглашается с решением суда, просит его отменить. Полагает, что суд неправомерно положил в основу решения заключение судебно-медицинской экспертизы от ***.2014, дал выводам указанного заключения неправильную оценку, поскольку  не учел другие доказательства по делу. В частности, судом не учтены: заключение МРТ от ***2013, от ***2013, выписка из амбулаторной карты ***, заключение главного внештатного травматолога-ортопеда Министерства здравоохранения Ульяновской области от ***.2013, согласно которым можно диагностировать у него «***» по травме от ***.2013.  Данные повреждения относятся к категории тяжелых увечий (ранениям, травмам, контузиям) в соответствии с Разделом I Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855. Судебной экспертизой также не исключено получение им ***.2013 ***. В настоящее время объективно установлено, что у него имеется нестабильность ***. Таким образом, медицинские документы  в их совокупности  свидетельствуют о том, что им получена травма, которая относится к тяжелым увечьям.

В возражениях на жалобу ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» просит оставить решение суда от 04.12.2014 без изменений, а апелляционную жалобу Парамонова Д.В. – без удовлетворения.

Парамонов Д.В., будучи извещенным о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом, каких-либо ходатайств об отложении слушания дела не заявил, в связи с чем на основании ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными, дело рассмотрено судебной коллегией в отсутствие истца.

В судебном заседании представители ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» - Борзенкова О.В., Васильева Ю.А., Глебова Л.Ю., представитель УМВД России по Ульяновской области – Ямщикова Ю.А. просили оставить решение суда без изменения. 

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации  суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Парамонов Д.В. является сотрудником органов внутренних дел Российской Федерации - *** отдельного батальона дорожно-патрульной службы ГИБДД УМВД России по г.Ульяновску.

В период прохождения службы в органах внутренних дел, ***2013 в результате несчастного случая в быту Парамонов Д.В. получил травму: «***».

По результатам проверки обстоятельств получения травмы  Парамонов Д.В. был направлен на военно-врачебную комиссию ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» для определения степени тяжести полученной травмы  с целью реализации социальных гарантий, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

По заключению военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» от ***.2013 травма Парамонова Д.В. в виде «*** от ***.2013»  относится к категории легких.

На основании заключения военно-врачебной о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, ООО СК «ВТБ Страхование», с которым Министерством внутренних дел заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию на 2013 год,  произвело ***.2013 Парамонову Д.В. страховую выплату в размере, определенном законодательством об обязательном государственном страховании сотрудников внутренних дел для легких травм. 

***2013 истец повторно получил травму того же ***. Военно-врачебной комиссией ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области» от ***.2014 дано заключение: «*** от ***2013. *** от ***.2014». По заключению комиссии травма  в виде ушиба *** не входит в Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового  случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников внутренних дел. 

Ссылаясь на получение ***2013 травмы ***, относящейся к категории тяжелых, а именно: ***,  Парамонов Д.В. обратился в суд с иском об оспаривании заключения военно-врачебной комиссии ответчика, которым полученная им травмы отнесена к категории легких, и  довзыскании со страховой компании  денежной суммы в возмещение вреда здоровью.

Принимая решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных законом для удовлетворения требований  Парамонова Д.В., не установлено.

Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.  

Согласно п. 2 статьи 1 Федерального закона от  28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников органов внутренних дел подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы (службы) по день ее окончания.

В силу п.2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

В соответствии с действовавшим в период выдачи оспариваемого заключения Постановлением Правительства РФ от 25.02.2013 №123 «ОБ утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» медицинское освидетельствование сотрудников органов дел возлагалось  на военно-врачебные комиссии Министерства внутренних дел Российской Федерации. Аналогичное положение содержится в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, вступившее в силу с 01.01.2014. 

Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованного по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 №855 (раздел I), к тяжелым увечьям отнесены: «***».

Для разрешения вопроса о наличии у истца указанных повреждений коленного сустава, которые позволили бы отнести полученную им ***.2013 травму к категории тяжелых, судом была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. По заключению экспертизы достоверно установить, являлось ли повреждение  -  (разрыв) *** вследствие травмы от ***.2013, не представилось  возможным в связи с давностью травмы, скудными записями описания клинической картины при первичном поступлении в медицинское учреждение и диагностическими возможностями МРТ исследований, проведенных  истцу непосредственно после травмы. 

При этом, учитывая наличие у Парамонова Д.В. повреждения ***, комиссия считает, что наличие *** вследствие травмы от  ***.2013 не исключено.

Согласно выводам комиссии экспертов, в настоящий момент объективным осмотром установлено, что у Парамонова Д.В. имеется ***. Однако установить степень *** не представляется возможным ввиду отсутствия специального оборудования в медицинских учреждениях Ульяновской области.

В судебном заседании эксперты С*** Э.Р., Ц*** А.В.,          С*** О.И. пояснили, что  при проведении исследования  травмы истца были установлены косвенные признаки имеющегося на момент травмы *** вследствие травмы от ***2013. Однако медицинскими документами наличие у истца указанного диагноза не подтверждается, достоверно установить его получение истцом  ***.2013 не представилось  возможным из-за недостаточности информации в имеющихся медицинских документах, а также длительностью периода, прошедшего после травмы.

Допрошенный в суде в качестве специалиста врач-травматолог, заведующий травматологическим отделением №*** ГУЗ «УОКЦСВМП» В*** Б.К. пояснил, что частичное повреждение *** не относится к ***, у Парамонова Д.В. согласно документам не установлен ***

В *** 2014 года Парамонову Д.В. проведена операция в Клинике С*** ***, которая диагностировала у него следующее заболевание: «***».

Применительно к данном спору, в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №855 (раздел I), признать увечье тяжелым можно только в том в случае,  если бесспорно установлено у застрахованного лица наличие следующего повреждения: «***. При этом указанные повреждения должны иметь место в совокупности.

Ни одним медицинским учреждением, в которых истец проходил лечение в г. Ульяновске и г. Самаре, указанный диагноз, истцу не выставлялся.

То обстоятельство, что судебно-медицинская экспертиза не смогла установить, был ли полным *** истца, и не исключила возможность получения им ***.2013 ***, выводов военно-врачебной экспертизы также не опровергает, поскольку и этого является недостаточным – указанные повреждения должны сопровождаться ***, характеризующейся ***.

Признаков нестабильности указанной степени у истца до момента проведения ему операции в *** 2014 года не имелось, диагностирование *** на момент проведения судебной экспертизы в 2014 году   не может быть бесспорно отнесено к травме ***.2013, поскольку не исключена в качестве последствия проведенной операции.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный закон применены судом правильно.

Доводы, приведенные Парамоновым Д.В. в апелляционной жалобе, не могут повлечь отмену решения суда, поскольку сводятся к просьбе о переоценке  исследованных судом доказательств, оснований для которой судебная коллегия не находит.

При этом ходатайств о проведении  какого-либо иного экспертного исследования Парамонов Д.В. в ходе судебного разбирательства не заявлял, но в любом случае целесообразности в нем не имелось, так как оно могло быть проведено на основании тех же медицинских документов, не содержащих каких-либо противоречий, которые имелись в распоряжении экспертов УЛСЭ г.Ульяновска, давших заключение по делу.  Совокупность представленных и исследованных по делу доказательств являлась достаточной для вынесения законного и обоснованного решения судом.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной  жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328   Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

Решение  Заволжского районного суда г. Ульяновска от 04 декабря 2014 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Парамонова Д*** В*** – без удовлетворения.

 

Председательствующий

Судьи: