УЛЬЯНОВСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Дементьев
Н.Н.
Дело №33-4784/2014 г.
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П
Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
09 декабря 2014 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Болбиной Л,В.
судей Казаковой
М.В., Чурбановой Е.В.
при секретаре
Штукатурове С.В.
рассмотрела в
открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционным жалобам
Государственного учреждения здравоохранения «Старомайнская центральная районная
больница», Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской
области на решение Чердаклинского районного суда Ульяновской области от 19
сентября 2014 года, по которому постановлено:
Иск
прокурора Старомайнского района
Ульяновской области, действующего в
интересах Шрамко Н*** П***, удовлетворить.
Обязать
государственное учреждение здравоохранения «Старомайнская центральная районная
больница» организовать и обеспечить доставку автотранспортом больную *** Шрамко
Н*** П*** от места жительства и до места получения медицинской помощи *** и
обратно по графику ***
Заслушав доклад
судьи Казаковой М.В., пояснения представителя ГУЗ «Старомайнская ЦРБ» -
Матренина С.Н., представителя Министерства здравоохранения и социального
развития Ульяновской области – Быковой О.К., поддержавших доводы
апелляционных жалоб,
представителя Шрамко Н.П. – Шрамко В.Б., возражавшего против
доводов жалобы, мнение прокурора Колгановой Е.А., полагавшей решение
суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор
Старомайнского района Ульяновской области, действуя в интересах Шрамко Н.П.,
обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения и социального развития
Ульяновской области, государственному
учреждению здравоохранения «Старомайнская центральная районная больница» (далее
- ГУЗ «Старомайнская ЦРБ») о возложении
обязанности организовать доставку инвалида для получения обязательных
медицинских процедур. В обоснование иска указал, что Шрамко Н.П. является
инвалидом *** группы, имеет заболевание ***
и с 2010 года нуждается в постоянном лечении ***. Шрамко Н.П. проживает по
адресу: Ульяновская область, р.п. Старая Майна, пер. Г***, лечение проходит три
раза в неделю в *** ООО «Ф***» г.
Ульяновска. С начала марта 2014 года
бесплатная медицинская помощь в части доставки больной Шрамко Н.П. до места
лечения и обратно была прекращена. Между тем, заболевание Шрамко Н.П. требует
регулярной и неотложной специализированной медицинской помощи. Для прохождения
гемодиализа Шрамко Н.П. вынуждена 3 раза в неделю самостоятельно изыскивать
возможность её транспортировки до места проведения лечения и обратно.
Нерегулярное прохождение процедуры *** угрожает ей летальным исходом. Просил
обязать ответчиков организовать и обеспечить доставку автотранспортом больную ***
Шрамко Н.П. от места жительства и до места получения медицинской помощи методом
*** и обратно по графику прохождения ***
Рассмотрев заявленные
требования, суд постановил вышеприведенное решение.
В
апелляционной жалобе ГУЗ «Старомайнская ЦРБ» не соглашается с решением суда,
просит его отменить. Ссылаясь на ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2
постановления Правительства Ульяновской области от 25.12.2013 № 635-П «Об
утверждении Территориальной прогpаммы государственных гарантий бесплатного
оказания гpажданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014
год и на плановый период 2015 и 2016 годов», указывает, что транспортировка
больных к месту лечения и обратно не относится к медицинским услугам,
предусмотрена только в отношении скорой медицинской помощи. Шрамко Н.П. в оказании такой помощи не нуждается,
медицинская помощь оказывается ей в плановом режиме, здоровью истицы
ничего не угрожает, в связи с чем возложение на ГУЗ «Старомайнская ЦРБ» обязанности по ее транспортировке на лечение в г.
Ульяновск и обратно необоснованно. Подобные транспортные услуги не входят в
состав компенсируемых статей расходов больницы за счет средств обязательного
медицинского страхования по территориальной программе обязательного
медицинского страхования жителей Ульяновской области. ГУЗ «Старомайнская ЦРБ»
медицинскую помощь Шрамко Н.П. не оказывает, а транспортные услуги в
обязанности больницы не входят.
Полагает, что данный вид услуг должен оказываться гражданам органами муниципального образования в
соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 №131-ФЗ «Об общих принципах
организации местного самоуправления в РФ».
В
апелляционной жалобе Министерство здравоохранения и социального развития
Ульяновской области также не соглашается с решением суда, просит его отменить.
Ссылаясь на нормы действующего законодательства в сфере бесплатного оказания
медицинской помощи гражданам РФ, указывает, что перевозка пациента на
автомобильном транспорте к месту лечения относится к числу транспортных, а не
медицинских услуг, в силу чего не может оказываться за счет средств обязательного
медицинского страхования. ГУЗ «Старомайнская ЦРБ» медицинские услуги истице не
оказывает, в связи с чем возложение на нее обязанности по транспортировке
Шрамко Н.П. в г. Ульяновск и обратно необоснованно. Кроме того, суд не принял
во внимание и не дал оценку письму УФОМС по Ульяновской области по вопросу
транспортировки амбулаторных больных, согласно которому оплата данных расходов
не может быть произведена за счет средств фонда социального страхования.
В
возражениях на жалобы прокурор
Старомайнского района Ульяновской области просит оставить решение суда без изменения, а апелляционные жалобы
ответчиков – без удовлетворения.
Дело рассмотрено в
отсутствии Шрамко Н.П., извещенной о месте и времени судебного разбирательства
надлежащим образом.
В судебном заседании
представитель ГУЗ «Старомайнская ЦРБ» - Матренин С.Н.,
представитель Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской
области – Быкова О.К. доводы
апелляционных жалоб поддержал.
В судебном заседании
представитель Шрамко Н.П. – Шрамко В.Б. просил оставить решение суда без
изменения.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, возражения на жалобу, судебная
коллегия не находит оснований к отмене решения суда.
В соответствии с
ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает
дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Из материалов дела
следует, что Шрамко Н.П. является инвалидом 1 группы по общему заболеванию
бессрочно.
Согласно выписке
из истории болезни Шрамко Н.П. имеет
следующее основное заболевание: ***, по жизненным показаниям нуждается в
динамическом наблюдении ***, а также *** по индивидуальной схеме – (***).
Из выписки карты
динамического наблюдения *** больного, выданной *** ООО «Ф*** г.
Ульяновска, следует, что Шрамко Н.П. с диагнозом: *** поступила в ***ентр
***2010. Общее состояние характеризуется как тяжелое, компенсировано
лечением в виде *** рекомендовано
продолжение *** 3 раза в неделю ***. Самостоятельно добираться до *** не в
состоянии. Пропуск процедур недопустим по жизненным показаниям.
***2014
администрация муниципального образования «Старомайнский район» Ульяновской области
отказала Шрамко Н.П. в ее доставке на лечение и обратно в ООО
«Ф*** г. Ульяновска, которую осуществляла ранее, сославшись на то, что данная
услуга должна быть оказана Министерством здравоохранения и социального развития
Ульяновской области в рамках специализированной медицинской помощи.
В связи с
указанными обстоятельствами прокурор Старомайнского района Ульяновской области
в интересах Шрамко Н.П. обратился в суд с вышеуказанным иском.
Принимая решение об
удовлетворении заявленных требований, суд правильно определил юридически
значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований,
предусмотренных законом для отказа в удовлетворении требований прокурора
Старомайнского района Ульяновской области, действующего в интересах Шрамко
Н.П., не установлено.
Вывод суда
мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для
признания его неправильным не имеется.
Согласно Конституции Российской Федерации в
Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и
здоровье людей (статья 7 ); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета,
страховых взносов и других поступлений (статья 41 часть 1).
В соответствии с
пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов
осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за
счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного
оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового
случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
Пунктом 2 статьи 19 Федерального
закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в
гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
Частью 1 статьи 81 Федерального
закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
предусмотрено, что в соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти
субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского
страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации
об обязательном медицинском страховании.
В соответствии с
приведенными положениями федерального законодательства Постановлением
Правительства Ульяновской области от
25.12.2013 № 635-П утверждена «Территориальная программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (далее
- Территориальная программа).
Согласно п. 2
Территориальной программы гражданам Российской Федерации на территории Ульяновской
области в рамках Программы бесплатно предоставляется, кроме прочего,
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях
дневного стационара врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Источниками
финансового обеспечения Территориальной программы являются средства
федерального бюджета, областного бюджета Ульяновской области, средства ОМС.
В соответствии с п.
3 Тарифного соглашении по обязательному медицинскому страхованию в Ульяновской
области на 2014 год между Министерством здравоохранения, социального развития и
спорта Ульяновской области, Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Ульяновской области и страховыми компаниями, осуществляющим свою
деятельность на территории Ульяновской
области, в состав компенсируемых статей расходов медицинских организаций всех
форм собственности, входящих в систему ОМС, за счет средств обязательного
медицинского страхования по территориальной программе ОМС жителей Ульяновской
области 2014 года входят, в том числе
расходы на транспортные услуги ( п.1.4)
Приложением №1 к
Территориальной программе государственное учреждение здравоохранения
«Старомайнская центральная районная больница»
и ООО «ФрезениусНефрокеа» внесены в Перечень медицинских организаций,
участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в
том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с
пунктом 2.3.1 , 2.3.2. ,2.3.3. Устава ГУЗ «Старомайнская Центральная больница»
осуществляет специализированную медицинскую помощь, оказывает транспортные услуги, участвует в реализации
целевых программ по медицинскому обеспечению населения.
Пунктом 13 раздела
«Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования»
Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и
экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый
период 2014 и 2015 годов» предусмотрено, что заместительная почечная терапия
методами гемодиализа и перитонеального диализа проводится в рамках
специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в
установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования.
На основании
указанных норм действующего законодательства, с учетом нуждаемости Шрамко Н.П.
по жизненным показаниям в п*** по индивидуальной схеме и невозможностью ее
самостоятельной транспортировки до *** по состоянию здоровья, суд первой
инстанции правомерно удовлетворил требования прокурора.
Доводы, приведенные
ГУЗ «Старомайнская ЦРБ», Министерством здравоохранения и социального развития
Ульяновской области в апелляционных жалобах относительно того, что
транспортировка больных для получения специализированной медицинской помощи не
является медицинской услугой и не может оказываться в рамках программ по
обязательному медицинскому страхованию, не могут повлечь отмену решения суда.
Транспортировка
истицы в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую
помощь в виде заместительной терапии ***, является в данном случае составляющей
частью мероприятия по ее оказанию, в силу чего обоснованно возложена на ГУЗ
«Старомайнская ЦРБ», включенное в перечень медицинских организаций, участвующих
в реализации территориальный программы обязательного медицинского страхования.
Ссылка Министерством
здравоохранения и социального развития Ульяновской области в жалобе на письмо УФОМС по Ульяновской области, в
котором содержатся разъяснения о том, что доставка больных к месту проведения
процедур заместительной почечной терапии должны организовываться самими
инвалидами, правильность выводов суда не опровергает, поскольку
нормативно-правовым актом, регулирующим спорные правоотношения, не является.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный закон
применены судом правильно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л
И Л А:
Решение Чердаклинского районного суда
Ульяновской области от 19 сентября 2014 года оставить без изменения, а
апелляционные жалобы Государственного учреждения здравоохранения «Старомайнская
центральная районная больница», Министерства здравоохранения и социального
развития Ульяновской области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
