УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Логинов Д.А. Дело № 33-2423/2011
К А С С А Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
26 июля 2011 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе
председательствующего
Жаднова Ю.М.,
судей Полуэктовой С.К. и Трифоновой Т.П.,
при секретаре
Ганеевой И.Р.,
рассмотрела в
открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе Болотова
В*** М*** на решение
Ленинского районного суда Ульяновской области от 14 февраля 2011 года, по
которому постановлено:
Исковые
требования Болотова В*** М*** к
Государственному учреждению – Ульяновское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации об обязании оплачивать один раз в
год стационарное лечение в Филиале «Кисловодская клиника» ФГУ «Пятигорский
ГНИИК ФМБА России» с оплатой истцу и сопровождающему его лицу проезда,
проживания и питания на весь период лечения, обязании оплачивать один раз в год лечение в НИИ глазных болезней г.Москвы
им.Федорова или в НИИ Неврологии с оплатой истцу и сопровождающему его лицу
проезда, проживания и питания, а также с оплатой сопровождающему лицу
больничного листа оставить без удовлетворения в полном объеме.
Заслушав доклад
судьи Трифоновой Т.П., пояснения
Болотова В.М. и его представителя- адвоката Ушкур Д.В., поддержавших доводы кассационной
жалобы, пояснения представителя Государственного учреждения – Ульяновское
региональное отделение фонда социального страхования – Шишеня Е.Г., просившей решение суда
оставить без изменения, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Болотов В.М.
обратился с уточненными в ходе судебного разбирательства исковыми требованиями
к Государственному учреждению – Ульяновское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации (ГУ УРОФСС РФ) о возложении
обязанности оплачивать 1 раз в год
стационарное лечение в Филиале «Кисловодская клиника» ФГУ «Пятигорский ГНИИК
ФМБА России» с оплатой ему и сопровождающему его лицу проезда, проживания и
питания в санатории «Крепость» на весь период лечения; оплачивать 1 раз в год лечение в НИИ глазных болезней г.Москвы
им.Федорова или в НИИ Неврологии с оплатой истцу и сопровождающему его лицу
проезда, проживания и питания, а также с оплатой сопровождающему лицу
больничного листа.
Требования
мотивированы тем, что он является инвалидом *** группы в связи с трудовым
увечьем, полученным в 1973 году. В настоящее время у него имеется ***.
Рассмотрев спор по
существу, суд постановил вышеприведенное решение.
В кассационной
жалобе Болотов В.М. не соглашается с решением суда. Указывает при этом, что
имеется решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 17.01.2008 года,
которым суд обязал ФГУ ГБ МСЭ по Ульяновской области включать ежегодно в его
Программу реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на
производстве и профессионального заболевания реабилитационное лечение в ФИЦ МСЭ
– искусственную коррекцию движения посредством электростимуляции мышц в
движении. Однако данное решение суда не
исполняется. В 2010 году УРОФСС сообщило ему о том, что клиника ФГУ «ГБ МСЭ»
г.Москвы отказалась в проведении его реабилитационного лечения в связи с
изменением статуса клиники. В связи с
этим его требования о прохождении
стационарного лечения 1 раз в год в
Филиале «Кисловодская клиника» ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» и 1 раз в год лечение в НИИ глазных болезней г.Москвы
им.Федорова или в НИИ Неврологии должны быть удовлетворены, поскольку ранее он
уже проходил лечение в указанных клиниках и такое лечение ему показано.
В возражениях на
кассационную жалобу ГУ УРОФСС РФ просит оставить решение суда без изменения,
считая его законным и обоснованным.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы кассационной жалобы и возражений на неё, судебная коллегия
приходит к следующему.
В ходе рассмотрения
дела установлено, что 26.10.1973 г.
Болотов В.М. при возвращении из служебной командировки на автомашине в
результате ДТП получил ***, которая в последующем была признана трудовым
увечьем.
В настоящее время
Болотов В.М. является инвалидом *** группы, с 01.04.2005 г. ему установлено 100
% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 ст. 8 Федерального
закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение
по страхованию осуществляется, в том числе, в виде оплаты дополнительных
расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: лечение
застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты
профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского
назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и
бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его
лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации
(лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на
производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих
санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства,
заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических
изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его
страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение,
осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинскую
реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том
числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного,
а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего
его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого
отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период
его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт
протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими
средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при
наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к
вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные
материалы; профессиональное обучение (переобучение).
Согласно пункту 2
указанной статьи оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3
пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение
застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая
на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной
экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой
реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.
Условия, размеры и порядок
оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Из вышеприведенных
положений законодательства следует, что фонд социального страхования оплачивает
лишь то дополнительное лечение, нуждаемость пострадавшего в котором установлена
учреждением медико-социальной экспертизы и отражена в его программе
реабилитации.
В соответствии со
ст. 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная
программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения
уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями
медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида
реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы,
сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других
реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных
или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей
инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная
программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения
соответствующими органами государственной власти, органами местного
самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых
форм и форм собственности.
Индивидуальная
программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия,
предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем
реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых
принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности.
Объем
реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой
реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем
реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду.
Индивидуальная
программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе
отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий,
а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить
вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или
видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные
издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы,
видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными
средствами.
13.12.2010 года
ФГУ ГБ МСЭ по Ульяновской области Болотову В.М. была разработана программа
реабилитации, которой предусмотрена нуждаемость Болотова В.М. в
санаторно-курортном лечении по профилю лечения заболеваний центральной нервной
системы. Данная программа реабилитации
составлена сроком до 11.12.2011 года.
В настоящем судебном
процессе Болотов В.М. просит обязать УРОФСС РФ оплачивать ему стационарное
лечение в определенных клиниках: Филиале «Кисловодская клиника» ФГУ
«Пятигорский ГНИИК ФМБА России» и в НИИ глазных болезней г.Москвы им.Федорова
или в НИИ Неврологии с оплатой ему и сопровождающему его лицу проезда,
проживания и питания, а также с оплатой сопровождающему лицу больничного листа.
Вместе с тем нуждаемость Болотова В.М. в указанном лечении в разработанной в
отношении него программе реабилитации не подтверждена. В установленном законом порядке программа
реабилитации Болотовым В.М. не оспорена.
Ссылка Болотова В.М.
на решение Ленинского районного суда г.Ульяновска от 17.01.2008 года в данном
случае несостоятельна. Указанным решением на ФГУ «ГБ МСЭ» по Ульяновской
области была возложена обязанность ежегодно включать в программу реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и
профессионального заболевания Болотова В.М. реабилитационное лечение в
Федеральном практическом центре медико-социальной экспертизы и реабилитации
инвалидов в виде искусственной коррекции движения посредством электростимуляции
мышц в движении; соответственно, на УРОФСС РФ была возложена обязанность
оплачивать прохождение Болотовым В.М. указанного лечения.
Ответчиками по
указанному делу проходили, в том числе и ФГУ «ГБ МСЭ» по Ульяновской области,
которое не установило нуждаемость Болотова В.М. в каком-либо лечении. В ходе
рассмотрения указанного дела Болотов В.М. представил медико-техническое
заключение Федерального научно-практического центра медико-социальной
экспертизы и реабилитации инвалидов (г. Москва), проведенное по его
амбулаторной карте. Указанным заключением было установлено, что Болотов В.М.
нуждается в проведении курса ИКД (искусственной коррекции в движении мышц в
ходьбе) два раза в год. В вязи с этим судом было принято соответствующее
решение.
На основании
вышеприведенного решения суда ГУ УРОФСС РФ 05.11.2008 года заключило с ФГУ
«Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (г.Москва) договор на оказание
Болотову В.М. платной медицинской помощи, оплатило соответствующее лечение.
Впоследствии на
запрос ГУ УРОФСС от 27.09.2009 года о возможности прохождения Болотовым В.М.
лечения в ФГУ «ФБ МСЭ» (г. Москва) в 2010 году указанное учреждение письмом от
10.08.2009 года сообщило о невозможности проведения Болотову В.М. указанного
лечения в связи с его полной слепотой.
При рассмотрении
дела суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о том, что, поскольку
нуждаемость Болотова В.М. в стационарном лечении в Филиале «Кисловодская
клиника» ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» и в НИИ глазных болезней г.Москвы
им.Федорова или в НИИ Неврологии не подтверждена соответствующим
заключением медико-социальной экспертизы
и не отражена в его программе реабилитации,
в удовлетворении требований Болотова В.М. было отказано правомерно.
Учитывая, что при
рассмотрении дела судом не было допущено нарушений норм материального и
процессуально права, всем юридически значимым обстоятельствам по делу дана
верная правовая оценка, оснований для отмены решения суда первой инстанции не
имеется.
Руководствуясь ст.
361 ГПК РФ, судебная коллегия
О П Р Е Д Е ЛИ Л А :
Решение Ленинского
районного суда г. Ульяновска от 14 февраля 2011 года оставить без изменения, а
кассационную жалобу Болотова В*** М*** - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
