Судебный акт
О признании права на страховую выплату
Документ от 12.01.2023, опубликован на сайте 27.01.2023 под номером 104007, 2-я гражданская, о признании бездействие незаконным, признании случая заболевания короновирусной инфекцией COVID-19 страховым, РЕШЕНИЕ оставлено БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ

УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Инкин И.А.                                                      73RS0013-01-2022-003123-49

Дело № 33-171/2023 (33-5588/2022)

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                 12 января 2023 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Карабанова А.С., Федоровой Л.Г.,

при секретаре Абдрахмановой Р.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Касторской Марии Александровны на решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 29 августа 2022 года по гражданскому делу № 2-1631/2022, по которому постановлено:

 

в удовлетворении уточненных исковых требований Касторской Марии Александровны к КБ № 172 филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России о признании решения врачебной комиссии КБ № 172 филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России  от 19.04.2022 незаконным, понуждении КБ № 172 филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России  признать случай заболевания Касторской М.А. *** страховым случаем и направить в Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации справку в отношении Касторской Марии Александровны, подтверждающую факт осуществления работы с указанием реквизитов, предусмотренных пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 года № 695, отказать.

 

Заслушав доклад судьи Карабанова А.С., выслушав пояснения истца Касторской М.А. и ее представителя Романова Г.А., поддержавших доводы апелляционной жалобы, заключение прокурора Данилова Е.В., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия,

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Касторская М.А. обратилась в суд с измененным в ходе рассмотрения дела иском к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства ( далее – ФНКЦРиО ФМБА России) в лице филиала Клинической больницы № 172 о признании случая заболевания страховым и подлежащим оформлению справкой.

В обоснование иска указано, что в период времени с 2001 по 20.12.2021 она осуществляла трудовую деятельность в Клинической больнице № 172 Филиала ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России в должности ***. Согласно выписки из медицинской карты амбулаторного больного от 20.11.2021, в период с 07.10.2021 по 12.11.2021 ей был постановлен диагноз: *** Данное заболевание истицей было получено во время осуществления трудовой деятельности. Однако ответчик длительное время вопрос о признании случая заболевания истца *** инфекцией страховым на врачебной комиссии не рассматривал. Решением врачебной комиссии от 19.04.2022 ей было отказано в признании случая заболевания страховым и подлежащим оформлению соответствующей справкой.

С учетом изложенного, Касторская М.А. просила суд признать решение врачебной комиссии ФНКЦРиО ФМБА России от 19.04.2022 незаконным; возложить на ответчика обязанность признать случай заболевания Касторской М.А. *** страховым и направить в ГУ-УРО ФСС справку в отношении нее.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, привлечено Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Рассмотрев заявленные требования, суд принял вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе Касторская М.А. просит решение суда отменить и вынести новое решение. В обоснование доводов жалобы указывает, что в судебном заседании было установлено, что в нарушение требований действующего законодательства работодателем врачебная комиссия была создана лишь 19.04.2022. На заседание комиссии она не приглашалась, не извещалась о дате и месте его проведения, с материалами расследования не ознакомлена. Ее заболевание включено в Перечень заболеваний (синдромов или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных ***, подтвержденной лабораторными методами исследования, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р. Отмечает, что право на страховые выплаты имеют медицинские работники не только непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой *** инфекции, но и с пациентами с подозрением на эту инфекцию. Ответчик не доказал, что источником заражения истицы является не пациент, с которым она контактировала. По ее ходатайству  к материалам дела приобщен список пациентов, с которыми она контактировала при выполнении обязанностей *** за период с 23.09.2021 по 07.10.2021. Полагает, что данный список не был в полной мере исследован и не установлены все пациенты в данном списке на наличие заболевания *** инфекции. Отмечает, что она получила вред здоровью в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания или осложнения, вызванного *** инфекцией.

В возражениях на апелляционную жалобу ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В соответствии со статьями 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, которые надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Касторская М.А. в период с 23.01.2001 по 20.12.2021 работала в Клинической больнице № 172 филиала № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, в том числе, с 17.02.2021 в должности *** отделения ***.

На основании личного заявления и приказа об увольнении от 17.12.2021 № ***, трудовой договор с Касторской М.А. расторгнут с 20.12.2021 в связи с выходом на пенсию.

Согласно выписки из медицинской карты амбулаторного больного от 20.11.2021 в период с 07.10.2021 по 12.11.2021 Касторская М.А. находилась на листке нетрудоспособности, ей был постановлен диагноз: ***

Случай заболевания Касторской М.А. был рассмотрен на врачебной комиссии Клинической больницы № 172 филиала № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, что подтверждается протоколом заседания врачебной комиссии от 19.04.2022, по результатам которого было принято решение признать случай повреждения здоровья медицинского работника Касторской М.А. не страховым и не подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев (л.д. 49-51).

Полагая, что она имеет право на страховую выплату в связи с заражением *** инфекцией при исполнении трудовых обязанностей, Касторская М.А.обратилась в суд с настоящим иском.

Разрешая исковые требования по существу, суд первой инстанции, верно определив юридически значимые обстоятельства и подлежащий применению материальный закон, пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

Согласно Конституции РФ в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (ч. 2 ст. 7); каждому гарантируется социальное обеспечение в предусмотренных законом случаях (ч. 1 ст. 39).

В силу положений абзацев четвертого и четырнадцатого части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Этим правам работника корреспондируют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абзацы четвертый, пятнадцатый и шестнадцатый части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 209 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй части 1 статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу статьи 212 ТК РФ обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить расследование и учет в установленном настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие *** инфекции (***), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1).

В силу подпункта «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 (в редакции на дату спорных правоотношений) страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования *** инфекцией ***), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Согласно подпункта «б» пункта 4 Указа единовременная страховая выплата производится: в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313).

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (п. 6 Указа Президента № 313).

Заболевание, в связи с которым Касторская А.М. была временно нетрудоспособна (***.

Из приведенных выше положений законодательства следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе Президента № 313: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи;

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных ***, включенного в Распоряжение № 1272-р;

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие *** инфекции (***), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 года № 695 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных *** инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

Согласно пунктам 2 и 3 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника, Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (пункт 2); работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 данного Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником в соответствии с пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев.

Согласно утвержденным Минздравом России Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение *** инфекции (***). Версия 12», действовавшим в период с 21.09.2021 по 14.10.2021, инкубационный период заболевания *** инфекцией *** составлял от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.

Между тем, как установлено врачебной комиссией в инкубационный период Касторская М.А. медицинскую помощь пациентам, у которых подтверждено наличие *** инфекции *** и пациентам с подозрением на нее, не оказывала.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции подробно исследовался список пациентов, с которыми контактировала Касторскя М.А. при выполнении ею обязанностей *** отделения *** Клинической больницы № 172 филиала № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России за период с 23.09.2021 по 07.10.2021.

При этом судом было установлено, что в спорный период истица оказывала медицинскую помощь пациентам, у которых в дальнейшем было подтверждено наличие *** инфекции ***, а именно: В*** А.В. (заболевание выявлено 17.10.2021), М*** И.К. (заболевание выявлено 01.11.2011), С*** А.В. (заболевание выявлено 02.11.2021), М*** В.А. (заболевание выявлено 04.11.2021), С*** И.И. (заболевание выявлено 27.11.2011).

Однако, наличие *** инфекции *** у данных пациентов было выявлено уже в период, когда сама истица заболела, или после того как переболела ею.

Вопреки доводам апелляционной жалобы в материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о непосредственном контакте Касторской М.В. с пациентами, у которых был диагностирован вирус *** либо имелись признаки данного заболевания на момент контакта с истицей.

Таким образом, выводы суда об отсутствии доказательств, свидетельствующих о получении истицей заболевания непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие *** инфекции (***), являются правильными.

Оснований для иной оценки представленных сторонами доказательств у судебной коллегии не имеется.

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 29 августа 2022 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Касторской Марии Александровны – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации через Димитровградский городской суд Ульяновской области.

 

Председательствующий

 

Судьи:

 

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 13.01.2023