УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0004-01-2022-003113-71
Судья Миллер О.В.
Дело № 33-3126/2022
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
город Ульяновск
16 августа 2022 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Пулькиной Н.А.,
судей Смирновой Е.В., Буделеева В.Г.
при секретаре
Чичкиной А.П.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-1193/2022
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Заволжского
районного суда города Ульяновска от 18 апреля 2022 года, по которому
постановлено:
Исковые требования прокурора
Заволжского района города Ульяновска в интересах *** к государственному учреждению
здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея
Первозванного», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении
обязанности выписывать рецепты и обеспечить изделиями медицинского назначения
удовлетворить.
Обязать Государственное
учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола
Андрея Первозванного» выписывать *** медицинское изделие - датчики *** из
расчета один датчик на 14 дней.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать Лимонова Тимофея
Сергеевича на основании выписанных рецептов медицинским изделием - датчики ***)
из расчета один датчик на 14 дней.
Заслушав доклад судьи Смирновой Ю.В., пояснения прокурора
Холодилиной Ю.О., полагавшей решение
суда законным и обоснованным судебная коллегия
установила:
прокурор Заволжского района г.Ульяновска,
действующий в интересах
несовершеннолетнего ***., обратился в
суд с иском к ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного»,
Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании выписывать
льготные рецепты и обеспечить
системой непрерывного мониторинга кликемии.
Требования мотивированы тем, что прокуратурой
Заволжского района
г.Ульяновска проведена проверка по обращению ***., действующей в
интересах ***., *** года рождения,
страдающего хроническим заболеванием, в ходе которой выявлены основания
для прокурорского вмешательства.
Установлено,
что
несовершеннолетний *** является *** в связи с наличием диагноза ***
Протоколом врачебной
комиссии ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея
Первозванного» № 25/138 от 28.02.2022 принято решение о нуждаемости *** в применении
системы ***
До настоящего времени
Министерством здравоохранения Ульяновской области меры, направленные на
обеспечение ***. системой ***
Льготные рецепты на
получение указанной системой *** ГУЗ «Городская клиническая больница святого
апостола Андрея Первозванного» поликлиническое отделение № 2 не выписываются.
Просил возложить на ГУЗ «Городская клиническая
больница святого апостола Андрея Первозванного» обязанность выписывать *** льготные рецепты на обеспечение *** обязать
Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить *** ***)
в количестве, рекомендованном уполномоченной медицинской организацией.
Судом к участию в
деле в качестве третьих лиц привлечены ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области»
Минтруда России, ГУ – ОПФ РФ по Ульяновской области.
Рассмотрев
заявленные требования по существу, суд принял приведенное выше решение.
В
апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области просит решение суда отменить в
части компенсации морального вреда, принять по делу новое решение.
В
обоснование жалобы указывает, что ГУЗ «ГКБ святого Андрея Первозванного»
провела врачебную комиссию, согласно которой определила нуждаемость пациента в
медицинском изделии, однако не может его выписать по причине того, что оно не
включено в льготный перечень.
Закупка
иностранного медицинского изделия *** (страна производства США) невозможна, так
как это нарушение ч.3 ст.14 Федерального Закона от 05.04.2013 № 44 - ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок
товаров, работ, услуг, для обеспечения государственных и муниципальных нужд»,
согласно которым в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства
Российской Федерации устанавливаются запрет на допуск товаров, происходящих из
иностранных государств.
Закупка
медицинского изделия с торговым наименованием *** является необоснованной и
повлечет привлечение к административной ответственности.
В заседание суда апелляционной инстанции, кроме прокурора,
другие лица, участвующие в деле не явились, о месте и времени рассмотрения дела
извещались надлежащим образом.
Судебная коллегия с учетом положений ч.4 ст.167, ст.327
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определила
рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
В соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому
гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни,
инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях,
установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств
соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41
Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое
благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством,
Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых
ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и
социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в
сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».
В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана
здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых
соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими
правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае
утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской
Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования,
средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и
юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные
законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в
том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую
без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных
медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором
добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья
граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем
обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного
питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.
29).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты,
приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских
целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими
принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению,
включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем
для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний,
мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований,
восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или
физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности,
функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического,
иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.
Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному
назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг
друга (ч.1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Согласно ч.1 ст.43 названного Федерального закона гражданам,
страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается
медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих
медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается
Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной
инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших
(ч.2 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от
01.12.2004 №715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В перечень социально значимых заболеваний включен, в том
числе ***
Как установлено судом, ***, *** года рождения, является ***»,
страдает ***, состоит на *** с указанным диагнозом.
Врачебной комиссией ГУЗ «Городская клиническая больница
святого апостола Андрея Первозванного» от 28.02.2022 № 25/138 принято решение о нуждаемости в ***.
До настоящего времени Министерством здравоохранения
Ульяновской области меры, направленные на обеспечение *** *** не приняты.
Льготные рецепты на получение указанной системы *** ГУЗ
«Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» не
выписываются.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской
Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением
Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 была утверждена
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Аналогичная Программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и
2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от
28.12.2021 № 2505.
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к
полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в
сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и
реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную
программу обязательного медицинского страхования.
Во исполнение требований названного Федерального закона и
приведенных постановлений Правительства Российской Федерации постановлением
Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 № 805-П была утверждена
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2021 год, на
плановый период 2022 и 2023 годов и постановлением Правительства Ульяновской
области от 30.12.2021 утверждена аналогичная Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024
годов.
Указанные федеральная и региональная программы устанавливают
перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные
нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые
нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую
помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления
медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи и
предусматривают бесплатное оказание медицинской помощи при лечении сахарного
диабета у детей.
Принимая решение об удовлетворении требований прокурора,
действующего в интересах ***. суд правомерно руководствовался приведенными выше
нормами права, Стандартом медицинской
помощи больным с ***, утвержденным приказом Минздрава РФ № 1225н от 17.11.2020,
согласно которым лечение *** относится к числу государственных гарантий в сфере
охраны здоровья граждан, страдающим социально значимыми заболеваниями, принял
во внимание наличие заключения врачебной комиссии ГУЗ «Городская клиническая
больница святого апостола Андрея Первозванного» от 28.02.2022 № 25/138 о нуждаемости в *** которая проста в
применении и позволяет днем и ночью автоматически измерять ребенку ***,
применение такого датчика позволяет осуществлять круглосуточный контроль за
показаниями уровня глюкозы в крови и предотвращать нежелательные последствия
заболевания.
Непрерывный мониторинг *** зарегистрирован в Российской
Федерации 24.01.2018, используется в качестве способа контроля гликемии и
позволяет улучшить компенсацию углеводного обмена.
Суд первой инстанции пришел к правильному выводу, что отказ
в обеспечении несовершеннолетнего *** как ребенка, страдающего социально значимым
заболеванием «*** за счет соответствующих бюджетных средств вышеуказанным
изделием медицинского назначения по жизненным показаниям фактически лишает его
права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания
платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи.
Решение о том, что закупка Министерством здравоохранения
Ульяновской области изделия медицинского назначения и препаратов должна
производиться по рецептам медицинского учреждения – ГУЗ «Городская клиническая
больница святого апостола Андрея Первозванного», в котором
несовершеннолетний *** состоит на учете, является правильным и
основано на действующем правовом регулировании.
На защиту, в том числе прав и законных интересов
несовершеннолетнего *** направлено принятое Государственной Думой Федерального
Собрания Российской Федерации восьмого созыва постановление от 24.11.2021
№249-8 ГД «О Федеральном законе «О федеральном бюджете на 2022 год и на
плановый период 2023 и 2024 годов» (проект №1258295-7), которым Правительству
Российской Федерации рекомендовано провести анализ потребности в закупках систем
для *** и проработать вопрос поддержки
субъектов Российской Федерации с учетом их финансово-экономического положения
для решения указанного вопроса.
Доводы Министерства здравоохранения Ульяновской области о
том, что в решении суда имеются ссылки на недействующие нормативные акты, не
могут служить основанием к отмене по существу правильного судебного решения.
Несогласие в жалобе на ссылку прокурора на эпикриз не имеет
существенного значения, поскольку нуждаемость несовершеннолетнего ***. в применении системы непрерывного
мониторинга гликемии установлена заключением врачебной комиссии.
Ссылка в жалобе на наличие запрета на закупку иностранного
медицинского изделия *** также не служит основанием для отмены принятого по
делу решения в силу приведенных выше обстоятельств. Вопросы исполнения решения
подлежат разрешению на стадии исполнительного производства.
Ссылка в жалобе на отсутствие оснований для взыскания с
Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда
является несостоятельной, поскольку компенсация морального вреда с Министерства
судом не взыскана, такого требования прокурором не заявлялось и, соответственно,
оно не было предметом рассмотрения суда.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом верно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
определила:
решение
Заволжского районного суда города Ульяновска от 18 апреля 2022 года оставить без
изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение трех месяцев в
кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации, через суд первой инстанции.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное
апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 17.08.2022.
