У Л Ь Я Н О В С К И Й О Б Л А С Т Н О Й С У Д
73RS0001-01-2021-011170-02
Судья Богомолов С.В. Дело
№33-2965/2022
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
г. Ульяновск 2
августа 2022 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Пулькиной Н.А.,
судей Васильевой
Е.В., Лифановой З.А.,
при секретаре
Чичкиной А.П.
рассмотрела в
открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения
здравоохранения «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» на
решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 23 декабря 2021 года по делу
№2-5692/2022, по которому постановлено:
исковые требования прокурора Ленинского района
г.Ульяновска в интересах несовершеннолетнего *** к Государственному учреждению
здравоохранения «Детская городская клиническая больница города Ульяновска»
удовлетворить частично.
Обязать Государственное учреждение здравоохранения
«Детская городская клиническая больница города Ульяновска» выписывать по
медицинским показаниям несовершеннолетнему ***, ***, льготные рецепты на
лекарственный препарат *** с торговым наименованием *** в суспензии 250мг/5 мл
– 250 мл.
Взыскать с Государственного учреждения
здравоохранения «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» в
пользу *** компенсацию морального вреда, причиненного несовершеннолетнему ***,
в размере 3000 руб.
В остальной части в удовлетворении иска к
Государственному учреждению здравоохранения «Детская городская клиническая
больница города Ульяновска», а также в удовлетворении иска к Министерству
здравоохранения Ульяновской области отказать.
Заслушав доклад
судьи Васильевой Е.В., пояснения прокурора
Холодилиной Ю.О., не согласившейся с доводами апелляционной жалобы,
полагавшей решение суда правильным, судебная коллегия
установила:
прокурор Ленинского
района г.Ульяновска, действуя в интересах несовершеннолетнего *** обратился в
суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Ульяновской области,
Государственному учреждению здравоохранения «Детская городская клиническая
больница города Ульяновска» о возложении обязанности выписывать рецепты,
возложении обязанности проведения необходимых мероприятий по закупке
лекарственного препарата, взыскании компенсации морального вреда.
В обоснование требований
указал, что прокуратурой Ленинского района г.Ульяновска проведена проверка по
обращению *** в котором она указала на отказ ГУЗ «Детская городская клиническая
больница г. Ульяновска» выписывать ее несовершеннолетнему сыну ***. рецепты по
торговому наименованию лекарственного препарата ***».
В ходе проведенной
проверки установлено, что *** года рождения, ***-***, наблюдается в ГУЗ
«Детская городская клиническая больница г.Ульяновска», по жизненным показаниям
нуждается в постоянном применении лекарственного препарата ***
Согласно заключению
врачебной комиссии ГУЗ «Детская городская клиническая больница г.Ульяновска»
(протокол № 97/295 от 26.06.2021), учитывая клинические рекомендации, препарат
назначен *** по жизненным показаниям, замена препарата недопустима.
Лекарственный препарат ***»
в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения», Приказом Минздравсоцразвития РФ от
09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по
жизненным показаниям» входит в список льготных препаратов.
В нарушение норм закона,
лечащим врачом поликлиники ГУЗ «Детская городская клиническая больница
г.Ульяновска» льготные рецепты на лекарственный препарат ***» выписываются
истцу по международному непатентованному наименованию, в связи с чем в аптечном
учреждении ГУ «Ульяновская государственная аптека» *** предлагаются ***»,
например, лекарственный препарат под торговым наименованием «***», прием
которых ему противопоказан, и от получения которых он вынужден отказываться.
Кроме того, в ГУ
«Ульяновская государственная аптека» на момент предъявления рецептов
необходимый лекарственный препарат ***» отсутствовал несмотря на то, что ГУЗ
«Детская городская клиническая больница г.Ульяновска» 28.06.2021 направило в
Министерство здравоохранения Ульяновской области дополнительную заявку на
лекарственный препарат по торговому наименованию.
Просил признать
незаконным отказ ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска» в
назначении и выписывании по жизненным показаниям ***. лекарственного препарата ***
по торговому наименованию ***» в суспензии 250 мг/5 мл - 250 мл); обязать ГУЗ
«Детская городская клиническая больница г.Ульяновска» выписывать по жизненным
показаниям *** льготные рецепты на лекарственный препарат ***» по торговому
наименованию ***»; взыскать с данного ответчика в пользу *** компенсацию
морального вреда в размере 30 000 руб.; признать незаконным бездействие
Министерства здравоохранения Ульяновской области по обеспечению *** лекарственным препаратом *** по
торговому наименованию *** обязать Министерство здравоохранения Ульяновской
области провести необходимые мероприятия по закупке лекарственного препарата ***»
по торговому наименованию ***» для обеспечения ***.; обратить решение в части
обязания выписывать рецепты к немедленному исполнению.
К участию в деле в
качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно
предмета спора, привлечен Территориальный орган Федеральной службы по надзору в
сфере здравоохранения по Ульяновской области.
Рассмотрев заявленные
требования по существу, суд принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе
ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска» не соглашается с
решением суда, просит его отменить в части удовлетворенных требований.
В обоснование жалобы
указывает, что ГУЗ «Детская городская клиническая больница г.Ульяновска»
направляло дополнительную заявку в Министерство здравоохранении Ульяновской
области по обеспечению больного лекарственными препаратами *** по торговому
наименованию ***». Письмом от 01.07.2021 №01/7727 Министерством было отказано в
назначении данного препарата по торговому наименованию.
Заявки на лекарственные
препараты формируются через Региональную медицинскую информационную систему
Ульяновской области (РМИС) по международному непатентованному наименованию.
Выписывать лекарственный препарат по торговому наименованию ***» указанная
программа не предусматривает возможности, обеспечение по торговому наименованию
лекарственного препарата Министерством здравоохранения Ульяновской области
отклонено.
Согласно отчету о
лекарственных средствах, выписанных льготнику по РМИС за период с 01.02.2021 по
24.11.2021 ***. выписывались необходимые препараты, в том числе ***.
Считает, что в действиях
сотрудников больницы отсутствуют признаки причинения лицу, в интересах которого
обратился прокурор с иском, нравственных или физических страданий для взыскания
компенсации морального вреда. Все нормы действующего законодательства для
обеспечения больного лечебным учреждением соблюдены.
В возражениях на
апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Ульяновской области также не
соглашается с решением суда.
В заседание суда
апелляционной инстанции, кроме прокурора, другие лица, участвующие в деле, не
явились, о месте и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом.
Судебная коллегия с
учетом положений ч.4 ст.167, ст.327 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
В соответствии с ч.1
ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд
апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в
апелляционной жалобе, возражениях относительно апелляционной жалобы.
Изучив материалы дела,
обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно апелляционной
жалобы, проверив правильность применения судом норм материального и
процессуального права, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии
оснований к отмене решения в связи со следующим.
Как установлено судом, ***
года рождения, ребенок-инвалид, наблюдается в ГУЗ «Детская городская
клиническая больница г.Ульяновска» с диагнозом: ***
Согласно назначениям
врача *** по жизненным показаниям нуждается в постоянном применении
лекарственного препарата *** (международное непатентованное наименование - ***
По заключению врачебной
комиссии ГУЗ «Детская городская клиническая больница г.Ульяновска» (протокол №
97/295 от 26.06.2021), учитывая клинические рекомендации, препарат назначен по
жизненным показаниям, замена препарата недопустима.
Вместе с тем, лечащим
врачом поликлиники ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска»
льготные рецепты на лекарственный препарат ***» выписываются истцу по
международному непатентованному наименованию, в связи с чем в аптечном
учреждении ГУ «Ульяновская государственная аптека» *** предлагаются заменители
данного препарата, соответствующие международному непатентованному наименованию
- ***, прием которых ребенку противопоказан и от получения которых он вынужден
отказываться.
В соответствии с ч.1
ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное
обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для
воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на
охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений
(ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).
Здоровье как неотъемлемое
и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое
государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно
значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и
социальную помощь.
Государственная политика
в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе
поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления
детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абз.3 ч.2
ст.4 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).
Базовым нормативным
правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в
Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст.4 указанного
Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде
принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная
защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Государство признает
охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и
психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального
благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую
правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при
оказании медицинской помощи (ч.ч. 1
и 2 ст.7
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»).
Статьей 29 Федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены
способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны
здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан
Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и
специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с
законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).
В силу ч.15 ст.37
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий
стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний
(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной
комиссии.
Порядок применения
лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о
порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 09.082005 №494.
В соответствии с п.3 постановления
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, в
соответствии с которым *** относится к категории заболеваний, при амбулаторном
лечении которого лекарственные средства для лечения данных заболеваний
отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно п.2.1
Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 за предоставлением
необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане
обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь.
В силу п.4 ч.2 ст.73
Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные
препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных
препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Оценив представленные
доказательства и доводы сторон суд, пришел к правомерному выводу о том, что ***.,
являясь ***-*** имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом
с торговым наименованием «***, назначенным ему в установленным законом порядке
по жизненным показаниям, правомерно возложил на ГУЗ «Детская городская
клиническая больница города Ульяновска», в котором ребенок стоит на учете, обязанность
выписывать по медицинским показаниям льготные рецепты на лекарственный препарат
***» с торговым наименованием «***
***» включен в
Государственный реестр лекарственных средств (по состоянию на 04.07.2022), в
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при
заболевании ***, нуждаемость несовершеннолетнего *** в препарате именно с таким
торговым наименованием установлена заключением врачебной комиссии, в связи с
чем отказ ответчика выписывать рецепты ***. на лекарственный препарат с
торговым наименованием *** правомерно признан незаконным с возложением ГУЗ
«Детская городская клиническая больница города Ульяновска» выписывать по медицинским
показаниям несовершеннолетнему *** года рождения, льготные рецепты на
лекарственный препарат *** с торговым наименованием «***
Основанным на законе
является решение суда и в части взыскания с ответчика компенсации морального
вреда, размер которой определен судом с учетом требований разумности в
соответствии с нормами статей 150, 151, 1101 Гражданского кодекса Российской
Федерации.
Поскольку судом было
установлено незаконное бездействие лечебного учреждения в связи с отказом
выписывать несовершеннолетнему *** жизненно необходимый лекарственный препарат ***
с торговым наименованием *** что нарушило неимущественные права ребенка на
надлежащее социальное обеспечение, жизнь и здоровье, суд пришел к обоснованному
выводу о наличии оснований для компенсации истцу причиненного морального вреда.
Выводы суда первой
инстанции согласуются с установленными по делу обстоятельствами дела, судом
дана верная оценка представленным доказательствам, надлежаще применен
материальный закон, регулирующий спорные правоотношения, процессуальных
нарушений, влекущих безусловную отмену решения, не допущено.
Оснований для отмены
решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь
ст.328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
определила :
решение Ленинского
районного суда г. Ульяновска от 23 декабря 2021 года оставить без изменения, а
апелляционную жалобу Государственного учреждения здравоохранения «Детская
городская клиническая больница города Ульяновска» – без удовлетворения.
Определение суда
апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может
быть обжаловано в течение трех месяцев в кассационном порядке в Шестой
кассационный суд общей юрисдикции по правилам, установленным главой 41
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, через суд первой
инстанции.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное
апелляционное определение изготовлено 05.08.2022.
