УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0013-01-2022-000551-05
Судья Власова Е. А.
Дело № 33-2468/2022
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р
Е Д Е Л Е Н И Е
г. Ульяновск 28 июня 2022 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Васильевой Е.В.,
судей Смирновой Ю.В., Логинова Д.А.,
при секретаре Чичкиной А.П.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе
Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный
научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального
медико-биологического агентства» на решение Димитровградского городского суда
Ульяновской области от 24 марта 2022 года по делу №2-431/2022, по которому
постановлено:
исковые требования прокурора г.Димитровграда в защиту прав и
законных интересов Мастрюковой Татьяны Евгеньевны удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный
научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального
медико-биологического агентства» оказать Мастрюковой Татьяне Евгеньевне, ***
года рождения, *** помощь путем предоставления ***.
В удовлетворении исковых требований к государственному
учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница», Клинической
больнице №172 филиал №2 Федерального государственного бюджетного учреждения
«Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии
Федерального медико-биологического агентства» отказать.
Заслушав доклад судьи Васильевой Е.В., пояснения представителя
Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный
научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального
медико-биологического агентства» Степанова А.А., поддержавшего доводы
апелляционной жалобы, прокурора Данилова Е.В., не согласившегося с
апелляционной жалобой, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
установила:
прокурор г.Димитровграда обратился в суд в защиту прав и
законных интересов Мастрюковой Т.Е. с исковым заявлением к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, Клинической больнице №172 филиал №2
Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный
научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального
медико-биологического агентства» (далее - КБ №172 филиал №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА
России), государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая
больница» (далее - ГУЗ УОКБ) об обеспечении медицинским изделием.
В обоснование требований прокурор указал, что на основании обращения
Мастрюковой Т.Е. прокуратурой была проведена проверка соблюдения КБ №172 филиал
№2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России законодательства об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации, в ходе которой установлено, что Мастрюкова Т.Е., ***
года рождения, является неработающим инвалидом *** группы, страдает ***, в
связи с чем имеет право на бесплатное получение лекарственных средств и
медицинских изделий.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 28.12.2012 №1605н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи
при *** в стационарных условиях оказания медицинской помощи. Стандарт
специализированной медицинской помощи при *** в амбулаторных условиях
отсутствует, что в силу прямого указания ч.5 ст.37 Федерального закона от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» влечет
возможность его назначения и применения по жизненным показаниям по решению
врачебной комиссии, созданной в соответствии со ст.48 данного Федерального
закона.
Согласно рекомендации главного внештатного специалиста
пульмонолога Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующего
отделением пульмонологии ГУЗ УОКБ Мастрюкова Т.Е. нуждается в постоянно ***
посредством ***, рекомендовано наличие ***. Заключением врачебной комиссии КБ
№172 филиал №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России от 08.04.2021 №1428 установлена
нуждаемость истца в оказании *** медицинской помощи.
Решение о передаче пациенту (его законному представителю)
медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в
которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские
показания для использования медицинского изделия на дому, в соответствии с
Порядком передачи от медицинской организации пациенту медицинских изделий,
утвержденного приказом Минздрава России от 10.07.2019 №505н.
До настоящего времени Мастрюковой Т.Е. не оказана *** помощь
в виде обеспечения ***.
Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения
Ульяновской области, КБ №172 филиал №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России оказать
Мастрюковой Т.Е. *** помощь путем предоставления ***.
К участию в деле в качестве ответчика привлечено Федеральное
государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр
медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического
агентства» (ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России), в качестве третьего лица, не заявляющего
самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено
государственное казенное учреждение здравоохранения Ульяновский областной
«ХОСПИС».
Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял
приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России не
соглашается с решением суда, просит его изменить, изложить резолютивную часть
решения суда в следующей редакции. Обязать Министерство здравоохранения
Ульяновской области, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России оказать Мастрюковой Т.Е., ***
года рождения, *** помощь путем предоставления ***. Установить следующий
порядок исполнения решения суда. Обязать Министерство здравоохранения
Ульяновской области обеспечить ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России медицинским изделием - ***.
Обязать ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России после обеспечения со стороны Министерства
здравоохранения Ульяновской области медицинским изделием - ***, передать
указанное медицинское изделие Мастрюковой Т.Е., *** года рождения, в
установленном законом порядке.
Полагает, что судом правильно определены обстоятельства,
имеющие значение для дела, которые подтверждены исследованными судом
доказательствами; выводы суда, изложенные в мотивировочной части решения суда,
соответствуют обстоятельствам дела, нарушений или неправильного применения норм
материального права судом не допущено. Верным является вывод наличии у
Министерства здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению
медицинских организаций, оказывающих *** медицинскую помощь на территории
Ульяновской области, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания
функций органов и систем организма человека, за счет бюджетных ассигнований
областного бюджета Ульяновской области. Вместе с тем, в резолютивной части
решения суда данный вывод не отражен. Обязанность по обеспечению ФГБУ ФНКЦРиО
ФМБА России за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской
области медицинским изделием, подлежащим передаче Мастрюковой Т.Е., на
Министерство здравоохранения Ульяновской области судом не возложена. Без
выполнения Министерством здравоохранения Ульяновской области названной
обязанности ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России не имеет возможности исполнить решение
суда. Таким образом, в резолютивной части необходимо конкретизировать какие
действия должен совершить каждый из ответчиков, а также установить очередность
совершения указанных действий, во избежание затруднений при исполнении решения
суда.
В возражениях на апелляционную жалобу прокурор
г.Димитровграда Ульяновской области просит решение суда оставить без изменения,
а апелляционную жалобу – без удовлетворения.
В заседание суда апелляционной инстанции, кроме
представителей ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России и прокуратуры, другие лица, участвующие
в деле, не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещались надлежащим
образом.
Судебная коллегия, с учетом положений ст.167, ст.327
Гражданского процессуального кодекса российской Федерации определила
рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
В соответствии с ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях относительно
жалобы.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы,
возражений относительно апелляционной жалобы, проверив правильность применения
судом норм материального и процессуального права, судебная коллегия не находит
оснований к отмене решения суда в связи со следующим.
Как установлено судом, Мастрюкова Т.Е., *** года рождения,
имеет инвалидность *** группы, является ***, в связи с чем имеет право на
льготы в части обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями
за счет средств федерального и регионального бюджета.
Решением врачебной комиссии от 18.02.2022 Мастрюкова Т.Е.
признана нуждающейся в оказании *** медицинской помощи и обеспечении *** ***,
что подтверждается протоколом заседания врачебной комиссии поликлиники для
взрослых №1 ФГБУЗ КБ №172 МБА России от 18.02.2021 №***.
Нуждаемость Мастрюковой Т.Г. в обеспечении медицинскими
изделиями для поддержания функций органов и систем организма человека также
установлена при её осмотре на дому главным внештатным специалистом Министерства
здравоохранения Ульяновской области, заведующим отделением пульмонологии ГУЗ
УОКБ Галушиной И.А.
Рекомендованный к обеспечению Мастрюковой Т.Е. *** включен в
Перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Минздрава России от
31.05.2019 №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных
для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых
для использования на дому».
В соответствии с распоряжением Правительства Российской
Федерации от 21.08.2006 №1156-р ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России осуществляет оказание
медицинской помощи на территории г.Димитровграда Ульяновской области.
Данное учреждение осуществляет оказание всех видов ***
медицинской помощи, в том числе на дому, а также обеспечение пациентов,
нуждающихся в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функция
органов и систем организма человека, для использования на дому, на
обслуживаемой территории г.Димитровграда Ульяновской области.
В силу ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других
поступлений.
Согласно ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество
медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской
организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
В соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999
№178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст.6.2 данного Федерального закона в состав
предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение
в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это
предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010
№61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные
препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии со ст.36 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» *** медицинская помощь
представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства,
мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения
качества жизни ***.
*** медицинская помощь подразделяется на *** первичную
медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и ***
специализированную медицинскую помощь.
*** медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях,
в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях
медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
При оказании *** медицинской помощи пациенту предоставляются
для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания
функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий
утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.12.2020 №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и
2023 годов» и в целях реализации конституционных прав граждан Российской
Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи
и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования
направляемых в здравоохранение ресурсов, постановлением Правительства
Ульяновской области от 30.12.2021 №735-П утверждена Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024
годов. Аналогичная Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской
области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов была утверждена
постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 №805-П.
В разделах 2 и 5 названных Территориальных программ
предусмотрено бесплатное оказание гражданам *** медицинской помощи, в том числе
на дому, а также обеспечение медицинских организаций, оказывающих такую
медицинскую помощь, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета
Ульяновской области медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания
функций органов и систем организма человека, для использования на дому в
соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10.07.2019 №505н «Об утверждении Порядка передачи от
медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских
изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма
человека, для использования на дому при оказании *** медицинской помощи».
В соответствии с данным Порядком решение о передаче пациенту
(его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной
комиссией медицинской организации, в которой пациент получает *** медицинскую
помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача,
выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на
дому. Передача медицинской организацией пациенту (его законному представителю)
медицинского изделия осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия
решения на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским
законодательством Российской Федерации.
Согласно Положению о Министерстве здравоохранения
Ульяновской области, утвержденному постановлением Правительства Ульяновской
области от 16.11.2018 №25/565-П Минздрав Ульяновской области является исполнительным
органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на
территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны
здоровья, в том числе разрабатывает, вносит на утверждение Правительства
Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного
медицинского страхования; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства
Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»,
к которым относится истица Мастрюкова Т.Е.
Принимая решение об удовлетворении требований прокурора
г.Димитровграда об оказании Мастрюковой Т.Е. *** помощи путем предоставления ***,
суд первой инстанции правомерно возложил данную обязанность на ответчиков Министерство
здравоохранения Ульяновской области, к полномочиям которого относится
обеспечение медицинских организаций, оказывающих *** медицинскую помощь на
территории Ульяновской области, в том числе в г.Димитровграде, медицинскими
изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма
человека, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской
области, и на ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, которое непосредственно оказывает ***
медицинскую помощь пациентам и осуществляет передачу медицинских изделий
пациентам.
Довод ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России в апелляционной жалобе о
необходимости изложения резолютивной части решения суда в другой редакции, с
указанием порядка исполнения решения суда ответчиками, судебная коллегия
считает несостоятельным и не влекущим изменение принятого по делу решения,
поскольку такой порядок установлен законом, положения которого приведены судом
в решении. Кроме того, вопросы, связанные с исполнением судебных актов,
подлежат разрешению на стадии их исполнения в порядке ст.ст.202, 203, 434
Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Принятое по делу решение является законным и обоснованным,
судом верно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правильно
применены нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения,
процессуальных нарушений, влекущих безусловную отмену решения суда, не
допущено.
Оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной
жалобы не имеется.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Димитровградского городского суда Ульяновской
области от 24 марта 2022 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу
Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный
научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального
медико-биологического агентства» – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение трех месяцев в
кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации, через суд первой инстанции.
Председательствующий
Судьи:
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 05.07.2022.
